Kalsiumadministrasjon i livreddende behandling under massiv blødning (CALM)

Behandlingen av blødning med blodprodukter har blitt studert godt, men det eksisterer veldig lite litteratur om administrering av spesifikke elektrolytter som kalsium. Citrat tilsettes blodprodukter for å forhindre koagulering ved å chelere gratis kalsium. Denne prosessen reduserer serumkalsium og kan føre til hypokalsemi, spesielt hos traumepasienter som har endret metabolisme, hypovolemia, og får store mengder blodprodukter. Flertallet av traumepasienter har hypokalsemi ved ankomst til sykehuset. Serumhypokalsemi hos traumepasienter betyr noe fordi kalsium er avgjørende for blødningskontroll på grunn av dets bidrag til blodplatefunksjon, koagulering og vasokonstriksjon. Kalsium er også essensielt for andre fysiologiske funksjoner under traumer, for eksempel hjerte- og glatt muskelkontraktilitet. Det skyldes sannsynligvis disse viktige rollene at litteraturen demonstrerer hypokalsemiets tilknytning til økt dødelighet, blødning, krav til blodoverføring og koagulopati.

Hovedmålet med vår foreslåtte studie er å vurdere muligheten for å gjennomføre en intervensjonell kalsiumstudie på pasienter som gjennomgår den massive blødningsprotokollen (MHP). Mulighet vil bli evaluert gjennom rekruttering av pasienter, overholdelse av protokoll, samt vurdering av eventuelle protokollbrudd som oppstår under forsøket. Sekundære mål for vår studie inkluderer analyse av effekten kalsiumtilskudd har på pasientionisert kalsium (ICA) nivå, total blodprodukt transfusert, hemodynamisk ustabilitet, ICU -dødelighet og sykehusdødelighet.

Etterforskerne vil fullføre et enkeltsenter, dobbeltblindet randomisert kontroll av kontroll. Begge prøvearmene vil motta studiemedisin i samsvar med Ontarios massive blødningsprotokoll (MHP). Etter hver 4 enheter med RBCs, vil behandlingsgruppen motta 3G kalsiumglukonat og kontrollarmen vil motta saltvann. Resultatene vil bli vurdert for gjennomførbarhet for å informere utviklingen av en større studie.