Randomisert enkeltblindet studie av pasient rapporterte erfaringer med sparing av ekstern skrå fascia vs standard inguinal orkiektomi (PRESERVE)

Radikal inguinal orkiektomi er standarden for omsorg Kirurgisk tilnærming for å fjerne en testikkel når det klinisk er bekymring for testikkelkreft. Prosedyren er generelt mindre og utføres i poliklinisk innstilling. Nyere data viser en trend mot høy opioidresept etter denne prosedyren i et forsøk på å minimere postoperativ smerte, som er assosiert med vedvarende ny opioidbruk i fremtiden. Det er satt i verk mange anstrengelser for å minimere postoperative smerter etter scrotal prosedyrer, med suksess bemerket når opioidsparende veier er blitt vedtatt. Imidlertid har det vært sparsomme data om modifikasjoner innen kirurgisk teknikk som kan forbedre pasientens smerter etter denne prosedyren.

Det har vært forskjellige beskrivelser av teknikk for å utføre en radikal orkiektomi som innebærer fjerning av den syke testikelen og sædcellene. Klassisk innebærer å utføre en radikal inguinal orkieektomi snitt på den ytre skrå fasciaen for å eksponere og ligge sædkranen. I løpet av dette trinnet blir ilioinguinal nerven utsatt og kan bli skadet av enten trekkskade eller utilsiktet transeksjon. Endringer i denne teknikken er blitt beskrevet som involverer sparing av den ytre skrå fascia. Begge tilnærminger utføres via et lignende snitt, og både testikkel og sædkorn fjernes. I Fascia Sparing Modification blir den sædkoblingen kontrollert, dissekert og deretter ligert på nivået av den overfladiske inguinalen uten å ha den ytre skrå fascien. Talsmenn for denne tilnærmingen antyder potensialet for mindre rekonvalesens og raskere utvinning på grunn av mindre vevsmanipulering og unngåelse av forstyrrelser i ilioinguinal nerven. Til tross for denne potensielle fordelen, er det ingen bevis for å demonstrere overlegenhet av noen av tilnærminger når det gjelder pasientgjenoppretting.

Derfor foreslår vi en randomisert enkeltblindet klinisk studie som undersøker postoperative smerteutfall av inguinal radikal orkiektomi sammenlignet med ekstern skrå fascia som sparte radikal orkiektomi.