Randomisierte ein-blind-Studie mit Patienten berichtete Erfahrungen mit sparsamer externer schräger Faszie gegenüber Standard-Leistenorchiektomie (PRESERVE)

Die radikale Leistenorchiektomie ist der Standard des chirurgischen Ansatzes für den chirurgischen Versorgen, um einen Hoden zu entfernen, wenn klinisch Bedenken hinsichtlich des Hodenkrebses besteht. Das Verfahren ist im Allgemeinen gering und wird in der ambulanten Umgebung durchgeführt. Jüngste Daten zeigen einen Trend zu hohem Opioid -Rezept nach diesem Verfahren, um den postoperativen Schmerz zu minimieren, was in Zukunft mit anhaltender neuer Opioidkonsum verbunden ist. Es wurden zahlreiche Anstrengungen unternommen, um den postoperativen Schmerz nach Skrotalverfahren zu minimieren, wobei der Erfolg festgestellt wurde, wenn Opioid -Sparwegen übernommen wurden. Es wurden jedoch spärliche Daten zu Modifikationen innerhalb der chirurgischen Technik vorliegen, die den Patientenschmerzen nach diesem Verfahren verbessern könnten.

Es gab verschiedene Beschreibungen der Technik, um eine radikale Orchiektomie durchzuführen, die die Entfernung des erkrankten Hodens und der spermatischen Kabel entfernen. Klassischerweise beinhaltet die Durchführung einer radikalen Leistenorchiektomie die Inzision der äußeren schrägen Faszie, um das spermische Kabel zu entlarven und zu löschen. Während dieses Schritts wird der Ilioinginguinalnerv exponiert und kann entweder durch Traktionsverletzung oder durch versehentlicher Transektion verletzt werden. Es wurden Modifikationen zu dieser Technik beschrieben, bei denen die externe schräge Faszie sparsam ist. Beide Ansätze werden über einen ähnlichen Inzision durchgeführt, und sowohl der Hoden als auch das spermatische Kabel werden entfernt. Bei der modifizierten Faszie -Sparform wird das spermatische Schnur kontrolliert, seziert und anschließend auf der Ebene des oberflächlichen Leistenrings ligiert, ohne die externe schräge Faszie zu knüpfen. Befürworter dieses Ansatzes legen das Potenzial für weniger Genesung und eine schnellere Erholung aufgrund weniger Gewebemanipulation und Vermeidung von Störungen des Ilioinguinalnervs nahe. Trotz dieses potenziellen Nutzens gibt es keine Hinweise, um die Überlegenheit eines der beiden Ansätze in Bezug auf die Genesung von Patienten zu zeigen.

Daher schlagen wir eine randomisierte klinische, einblindende klinische Studie vor, in der die postoperativen Schmerzergebnisse der inguinalen radikalen Orchiektomie im Vergleich zur externen schrägen Faszie sparsam radikaler Orchiektomie untersucht.