Lo studio randomizzato a cielo singolo di paziente ha riportato esperienze con la fascia obliqua esterna risparmiata rispetto all'orchiectomia inguinale standard (PRESERVE)

L'orchiectomia inguinale radicale è l'approccio chirurgico standard di cura per la rimozione di un testicolo quando clinicamente c'è preoccupazione per il cancro al testicolo. La procedura è generalmente minore ed eseguita nell'impostazione ambulatoriale. Dati recenti dimostrano una tendenza verso l'alta prescrizione di oppiacei a seguito di questa procedura nel tentativo di ridurre al minimo il dolore postoperatorio, che è associato a un nuovo uso persistente da oppiacei in futuro. Sono stati messi in atto numerosi sforzi per ridurre al minimo il dolore postoperatorio a seguito di procedure scrotali, con successo notato quando sono stati adottati percorsi di risparmio di oppiacei. Tuttavia, ci sono stati dati sparsi sulle modifiche all'interno della tecnica chirurgica che potrebbero migliorare il dolore dei pazienti dopo questa procedura.

Ci sono state varie descrizioni della tecnica per eseguire un'orchiectomia radicale che comporta la rimozione del testicolo malato e del cordone spermatico. Classicamente, l'esecuzione di un'orchiectomia inguinale radicale comporta l'incisione della fascia obliqua esterna per esporre e legare il cordone spermatico. Durante questo passaggio, il nervo ilioinguinale è esposto e può essere ferito da lesioni di trazione o transezione involontaria. Sono state descritte modifiche a questa tecnica che comportano il risparmio della fascia obliqua esterna. Entrambi gli approcci vengono eseguiti tramite un'incisione simile e vengono rimossi sia il testicolo che il cavo spermatico. Nella fascia che risparmiava modifica, il cordone spermatico è controllato, sezionato e successivamente legato a livello dell'anello inguinale superficiale senza incidere la fascia obliqua esterna. I sostenitori di questo approccio suggeriscono il potenziale per una minore convalescenza e un recupero più rapido a causa della minore manipolazione dei tessuti e dell'evitamento dei disturbi al nervo ilioinguinale. Nonostante questo potenziale vantaggio, non ci sono prove per dimostrare la superiorità di entrambi gli approccio in relazione al recupero del paziente.

Pertanto, proponiamo uno studio clinico a cielo singolo randomizzato che studia gli esiti del dolore postoperatorio dell'orchiectomia radicale inguinale rispetto alla fascia obliqua esterna che risparmia orchioctomia radicale.