Evaluering av effekten av terapeutiske infiltrasjoner av pudendal nerven, utført under nevrostimulering på smerte, 1 måned etter en infiltrasjon av lokalbedøvelse, i behandlingen av pudendal neuralgi. (EPHI-DACI)

I likhet med karpaltunnelsyndrom er pudendal neuralgi (PN) definert som et syndrom med kronisk nervekomprimering (av pudendal nerven) som forårsaker nevropatiske smerter.

Behandling av NP er basert på 3 terapeutiske strategier for å øke aggressiviteten: medikamentell behandling, infiltrasjoner og dekompressiv kirurgi.

Medikamentell behandling er basert på den "empiriske" bruken av medisiner mot nevropatiske smerter som har vist seg å være effektive i andre områder (helvetesild, diabetes, etc.). Personer med denne sykdommen anses generelt som 'ikke-responderende' for medikamentell behandling etter svikt (reduksjon i VAS-skala <3) på minst ett antidepressiva og ett antiepileptisk medikament, hvis doser er økt til maksimalt mulig nivå, eller i hvem en bivirkning har forhindret at dosen økes til det maksimale autoriserte nivået.

For pudendal nerveinfiltrasjon (ITNP) er det ingen enighet eller anbefaling om hvilke molekyler som skal brukes. De fleste studier har brukt en kombinasjon av lokalbedøvelse og kortikosteroider. Imidlertid sammenligner forskere en randomisert kontrollert studie, lidokaininfiltrasjon med eller uten metylprednisolon. Resultatene var ikke signifikant forskjellige (14% mot 11%).

I følge dataene i litteraturen er mindre enn halvparten av pasientene (11% til 39%) lettet på kort sikt, opptil 3 måneder, og bare omtrent 10% (6,8% til 12,2%) er fortsatt lettet etter 1 år. Den eneste anerkjente risikofaktoren for svikt ser ut til å være smertenes varighet (mer enn 1 år). Andre risikofaktorer er beskrevet i litteraturen, men bare i en studie og ikke i de andre, som kjønn (mann eller kvinne), alder (over eller under 70), varighet av smerte (over eller under 1 år), og om smertene er bilateral eller ikke.

I vår avdeling blir pasienter for tiden behandlet med Lidocaine INTP under nevrostimulering. Gitt de dårlige resultatene når det gjelder effekt og den sterke psykologiske komponenten i kroniske smertepatologier, foreslår vi i denne studien å sammenligne vår vanlige behandling med placebo, siden ingen type infiltrasjon noen gang har blitt sammenlignet med placebo, selv om dette er en tilstand der placebo -effekten sannsynligvis vil være stor.