Bewertung der Wirksamkeit therapeutischer Infiltrationen des Pudendusnervs, die unter Neurostimulation bei Schmerz 1 Monat nach einer Infiltration des Lokalanästhetikums bei der Behandlung von pudendalen Neuralgie durchgeführt wurde. (EPHI-DACI)

Wie das Carpal -Tunnel -Syndrom ist die Pudendalneuralgie (PN) als ein Syndrom der chronischen Nervenkompression (des Pudendalnervs) definiert, der neuropathische Schmerzen verursacht.

Die Behandlung von NP basiert auf 3 therapeutischen Strategien zur Erhöhung der Aggressivität: Drogenbehandlung, Infiltrationen und dekompressive Chirurgie.

Die medikamentöse Behandlung basiert auf der "empirischen" Verwendung von Arzneimitteln bei neuropathischen Schmerzen, die sich in anderen Bereichen (Schindeln, Diabetes usw.) als wirksam erwiesen haben. Menschen mit dieser Krankheit werden im Allgemeinen als „Nicht-Responder“ für die medikamentöse Behandlung nach Versagen (Abnahme der VAS-Skala <3) von mindestens einem Antidepressivum und einem Antiepileptikum, dessen Dosen auf das maximal mögliche Niveau erhöht wurden oder bei dem eine Nebenwirkung verhindert wurde, dass die Dosis vom maximal autorisierten Niveau erhöht wurde.

Für die Pudendalnervinfiltration (ITNP) gibt es keinen Konsens oder eine Empfehlung, welche Moleküle verwendet werden müssen. Die meisten Studien haben eine Kombination aus Lokalanästhetika und Kortikosteroiden verwendet. In einer randomisierten kontrollierten Studie vergleichen Forscher jedoch die Infiltration von Lidocain mit oder ohne Methylprednisolon. Die Ergebnisse waren nicht signifikant unterschiedlich (14% gegenüber 11%).

Nach den Daten in der Literatur sind weniger als die Hälfte der Patienten (11% bis 39%) kurzfristig, bis zu 3 Monate und nur etwa 10% (6,8% bis 12,2%) entlastet. Der einzige anerkannte Risikofaktor für das Versagen scheint die Schmerzdauer zu sein (mehr als 1 Jahr). Andere Risikofaktoren wurden in der Literatur beschrieben, jedoch nur in einer Studie und nicht in den anderen, z. B. Geschlecht (männlich oder weiblich), Alter (über oder unter 70), Schmerzdauer (über oder unter 1 Jahr) und ob der Schmerz bilateral ist oder nicht.

In unserer Abteilung werden die Patienten derzeit unter Neurostimulation mit Lidocain Intp behandelt. Angesichts der schlechten Ergebnisse in Bezug auf die Wirksamkeit und die starke psychologische Komponente bei chronischen Schmerzpathologien schlagen wir in dieser Studie vor, unsere übliche Behandlung mit Placebo zu vergleichen, da noch keine Infiltrationstyp mit Placebo verglichen wurde, obwohl dies eine Erkrankung ist, bei der der Placebo -Effekt wahrscheinlich groß ist.