Ocena skuteczności infiltracji terapeutycznych nerwu pudennego, przeprowadzonego w neurostymulacji bólu, 1 miesiąc po infiltracji miejscowego znieczulenia, w leczeniu nerwowej inurargii pudenda. (EPHI-DACI)

Podobnie jak zespół nadgarstka tunelu, nerwowa nerwowa (PN) definiuje się jako zespół przewlekłego kompresji nerwu (nerwu pudennego) powodującego ból neuropatyczny.

Leczenie NP opiera się na 3 terapeutycznych strategiach rosnącej agresywności: leczeniu narkotyków, infiltracji i operacji dekompresji.

Leczenie narkotyków opiera się na „empirycznym” stosowaniu leków na ból neuropatyczny, który okazał się skuteczny w innych obszarach (półpasiec, cukrzyca itp.). Osoby z tą chorobą są ogólnie uważane za „niereagujące” na leczenie narkotyków po niepowodzeniu (zmniejszenie skali VAS <3) co najmniej jednego leka przeciwdepresyjnego i jednego leku przeciwpadaczkowego, którego dawki zostały zwiększone do maksymalnego możliwego poziomu, lub w którym efekt uboczny uniemożliwił zwiększenie dawki do maksymalnego poziomu autoryzowanego.

W przypadku infiltracji nerwu pudennego (ITNP) nie ma konsensusu ani zalecenia, w jakim użyć cząsteczek. Większość badań zastosowała kombinację miejscowych środków znieczulających i kortykosteroidów. Jednak randomizowane kontrolowane badanie, naukowcy porównują infiltrację lidokainy z metylopredolonem lub bez. Wyniki nie były znacząco różne (14% vs 11%).

Zgodnie z danymi w literaturze mniej niż połowa pacjentów (11% do 39%) jest zwolniona w krótkim okresie, do 3 miesięcy, a tylko około 10% (6,8% do 12,2%) jest nadal zwolniony z 1 roku. Jedynym uznanym czynnikiem ryzyka niepowodzenia wydaje się być czas trwania bólu (ponad 1 rok). Inne czynniki ryzyka zostały opisane w literaturze, ale tylko w jednym badaniu, a nie w innych, takich jak płeć (mężczyzna lub kobieta), wiek (powyżej 70 lat), czas trwania bólu (ponad 1 rok) oraz to, czy ból jest dwustronny, czy nie.

W naszym dziale pacjenci są obecnie leczeni lidokainą INTP w ramach neurostymulacji. Biorąc pod uwagę słabe wyniki pod względem skuteczności i silnego komponentu psychologicznego w przewlekłych patologii bólu, proponujemy w tym badaniu, aby porównać nasze zwykłe leczenie placebo, ponieważ żadna rodzaj infiltracji nigdy nie została porównana z placebo, chociaż jest to stan, w którym efekt placebo prawdopodobnie będzie duży.