Оценка эффективности терапевтического инфильтрации пудендального нерва, выполняемой под нейростимуляцией при боли, через 1 месяц после проникновения в местный анестетик при лечении невралгии пудендала. (EPHI-DACI)

Подобно синдрому запястного канала, пудендальная невралгия (PN) определяется как синдром сжатия хронического нерва (пудендального нерва), вызывая невропатическую боль.

Лечение NP основано на 3 терапевтических стратегиях повышения агрессивности: лекарственное лечение, инфильтрация и декомпрессивная хирургия.

Лечение наркотиков основано на «эмпирическом» употреблении лекарств для невропатической боли, которая оказалась эффективной в других областях (черепица, диабет и т. Д.). Люди с этим заболеванием, как правило, считаются «не отвечающими» для лечения лекарственного средства после неудачи (снижение шкалы VAS <3), по крайней мере, одного антидепрессанта и одного противоэпилептического препарата, дозы которых были увеличены до максимального возможного уровня, или в котором побочный эффект предотвращал дозу дозы до максимального разрешенного уровня.

Для инфильтрации пудендального нерва (ITNP) нет консенсуса или рекомендаций, по каким молекулам использовать. В большинстве исследований использовалась комбинация местных анестетиков и кортикостероидов. Однако, рандомизированное контролируемое исследование, исследователи сравнивают инфильтрацию лидокаина с метилпреднизолоном или без. Результаты существенно не отличались (14% против 11%).

Согласно данным в литературе, менее половины пациентов (от 11% до 39%) снимаются в краткосрочной перспективе, до 3 месяцев, и только около 10% (от 6,8% до 12,2%) все еще облегчены через 1 год. Единственным признанным фактором риска неудачи, по -видимому, является продолжительность боли (более 1 года). Другие факторы риска были описаны в литературе, но только в одном исследовании, а не в других, таких как пол (мужчина или женщина), возраст (более 70), продолжительность боли (более 1 года), и является ли боль двусторонней или нет.

В нашем отделе пациенты в настоящее время лечится лидокаином INTP при нейростимуляции. Учитывая плохие результаты с точки зрения эффективности и сильного психологического компонента в патологиях хронической боли, мы предлагаем в этом исследовании сравнить наше обычное лечение с плацебо, поскольку ни один тип инфильтрации никогда не сравнивался с плацебо, хотя это состояние, когда эффект плацебо, вероятно, будет большим.