Evaluatie van de werkzaamheid van therapeutische infiltraties van de pudendal -zenuw, uitgevoerd onder neurostimulatie op pijn, 1 maand na een infiltratie van lokale verdoving, bij de behandeling van pudendal neuralgia. (EPHI-DACI)

Net als carpaal tunnelsyndroom wordt pudendal neuralgie (PN) gedefinieerd als een syndroom van chronische zenuwcompressie (van de pudendal -zenuw) die neuropathische pijn veroorzaakt.

Behandeling van NP is gebaseerd op 3 therapeutische strategieën voor het vergroten van agressiviteit: medicijnbehandeling, infiltraties en decompressieve chirurgie.

Behandeling met geneesmiddelen is gebaseerd op het "empirische" gebruik van medicijnen voor neuropathische pijn die effectief zijn gebleken in andere gebieden (gordelroos, diabetes, enz.). Mensen met deze ziekte worden over het algemeen beschouwd als 'niet-responders' van medicijnbehandeling na falen (afname van de VAS-schaal <3) van ten minste één antidepressivum en één anti-epileptisch geneesmiddel, waarvan de doses zijn verhoogd tot het maximale mogelijke niveau, of in wie een bijwerking heeft verhinderd dat de dosis heeft verhoogd tot het maximaal geautoriseerde niveau.

Voor pudendal zenuwinfiltratie (ITNP) is er geen consensus of aanbeveling over welke moleculen te gebruiken. De meeste studies hebben een combinatie van lokale anesthetica en corticosteroïden gebruikt. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie, onderzoekers vergelijken echter lidocaïne -infiltratie met of zonder methylprednisolon. De resultaten waren niet significant verschillend (14% versus 11%).

Volgens de gegevens in de literatuur is minder dan de helft van de patiënten (11% tot 39%) op korte termijn verlicht, tot 3 maanden, en slechts ongeveer 10% (6,8% tot 12,2%) wordt nog steeds verlicht op 1 jaar. De enige erkende risicofactor voor falen lijkt de duur van pijn te zijn (meer dan 1 jaar). Andere risicofactoren zijn beschreven in de literatuur, maar alleen in de ene studie en niet in de andere, zoals geslacht (mannelijk of vrouwelijk), leeftijd (ouder of jonger dan 70), duur van pijn (over of jonger dan 1 jaar) en of de pijn bilateraal is of niet.

Op onze afdeling worden patiënten momenteel behandeld met lidocaïne INTP onder neurostimulatie. Gezien de slechte resultaten in termen van werkzaamheid en de sterke psychologische component in chronische pijnpathologieën, stellen we in deze studie voor om onze gebruikelijke behandeling met placebo te vergelijken, omdat geen enkel type infiltratie ooit is vergeleken met placebo, hoewel dit een aandoening is waar het placebo -effect waarschijnlijk groot zal zijn.