Eksperimentell forskning på opplæring av utøvende funksjoner gjennom appen "The Apollo & Rosetta Adventures" (E-FAR) hos barn med ADHD (8-13 år) (E-FAR)

INNLEDNING Executive Functions representerer en serie koordinerte og høyere orden prosesser for å tillate barnet å utvikle tilstrekkelig selvregulering av atferd for å implementere adaptiv atferd. Utøvende underskudd representerer det mest kritiske området i aldersgruppen 5-10 nettopp fordi utviklingsunderskuddet i de prefrontale regionene forhindrer anskaffelse av ferdigheter som da er grunnleggende gjennom hele utviklingen til ung voksen alder.

Forbedring av utøvende funksjoner for mange barn med atypisk utvikling er nødvendig for å redusere påfølgende utviklingsrisiko. Blant de forskjellige treningsforslagene er de som involverer kognitive og motoriske prosesser de som har vist de største fordelene; Det er også viktig at barnet er motivert og opplever glede av å utføre disse aktivitetene.

Bruk av apper på nettbrett og dataspill gjør det mulig for barn å øke motivasjonen til å spille, og fremkalle gleden av å gjøre morsomme øvelser. Motivasjonen for å utføre oppgaven gjør at barnet kan bruke mer tid på å utføre trening for å forbedre utøvende funksjoner og bestemmer en forbedring i kognitive ferdigheter.

Forskningsgruppen ved University of Feevale (Brasil) koordinert av prof. Debora Nice Ferrari Barbosa har også laget en ny app som stimulerer utøvende funksjoner hos barn, som demonstrert av deres nylige studie om typisk utvikling. Videospillet heter "The Adventures of Apollo and Rosetta" der to karakterer står overfor forskjellige oppdrag i verdensrommet der de må unngå farer eller treffe truende gjenstander i henhold til reglene som blir gjort eksplisitte. Barnet må lære å huske regler, mål (arbeidsminne), stoppe automatiske svar og håndtere distraksjoner (hemming) eller endre atferdsmønstre (fleksibilitet).

Målet med studien er å verifisere om anvendelsen av trening via APP lar barn med ADHD forbedre ytelsen i sine utøvende funksjoner og om disse forbedringene blir generalisert ved å redusere symptomene på uoppmerksomhet og impulsivitet.

Deltakerne deltakere i studien er 15 barn med ADHD (i fravær av komorbiditeter) i henhold til ICD-10-kriteriene mellom 6 og 10 år som ikke får noen terapi (psykologisk og farmakologisk) i hele opplæringen (3 måneder). Diagnostisk bekreftelse vil oppstå gjennom administrering av Conners-3-spørreskjemaer (avskjæring T> 65 av uoppmerksomhet og / eller hyperaktivitet-impulsivitetssymptomer).

I tillegg til den eksperimentelle gruppen, vil en kontrollgruppe av barn med ADHD med lignende egenskaper når det gjelder kjønn, alder, IQ og alvorlighetsgraden av symptomer bli identifisert. Barna i kontrollgruppen vil ikke gjennomgå noen terapi og vil bli testet før og etter et 3-måneders intervall. Deltakere med ADHD fra eksperimentelle og kontrollgrupper vil bli rekruttert ved IRCCS E. Medea i Bosisio Parini (LC).

Trening av den nye appen "The Adventures of Apollo og Rosetta" består av 7 øvelser (1. Explorer; 2. Dechiffreringskoder; 3. Partikkelakseleratortunnel; og 4. hopper asteroider, - 5. Galaktisk kunst; 6. Stellar Laboratory; 7. Utfordring av motsetninger).

Treningsprogrammet sørger for anvendelse av 36 minispilløkter som varer 15-20 minutter hver (veksler de første 4 og de siste 3 kampene) over 12 uker (barnet må øve 3 ganger i uken).

Opplæringen via appen kan administreres i de første øktene på poliklinisk basis, så kan den delegeres til foreldre som tar seg av øvelsene 3 ganger i uken (20-15-20 minutter). En arbeidsdagbok vil fortsette å overvåke fremdriften i aktivitetene.

Tiltak for å verifisere effektiviteten av intervensjonen, blir atferdstiltak samlet inn, før og etter opplæringen.

Primært utfall - Nevropsykologiske tester:

1. Raven -fargede matriser for å overvåke resonnement av væske
2. Ranette-testen av BIA-R (Marzocchi et al, 2021) for å evaluere responsinhiberingskapasiteten (administrering i papirformat);
3. Horntesten (Marzocchi et al, 2013) for å evaluere responsinhibering og fleksibilitet (ved å bruke programvaren "Selfregulert oppmerksomhet" installert på en PC levert av Milano-Bicocca University);
4. NEPSY-II-hemmingstesten (Korkman et al, 2007) for å evaluere fleksibilitet (administrering i papirformat);
5. CO-TT-testen av Marsura et al (2020) for å evaluere oppdateringskomponenten i arbeidsminnet (presentasjonen av elementene i denne testen vil finne sted via Power Point, mens svarene vil bli registrert på en papirprotokoll).

Sekundære tiltak - Spørreskjemaer:

1. Spørreskjema for vurdering av utøvende funksjoner (QUFE) - Lærere og foreldres versjon
2. Conners -3 -spørreskjema for å vurdere ADHD -symptomer - Lærere og foreldres versjon.

Forventede resultater Det antas at ADHD -barn fra den eksperimentelle gruppen vil forbedre ferdighetene sine relatert til utøvende funksjoner (nær overføring) ved å finne et større antall riktige svar på de datastyrte testene. Forbedringen kan estimeres i målet på en effektstørrelse mellom 0,4 og 0,8 (gjennomsnittlig effekt). Videre er en generalisering av forbedringene som er oppdaget av Qufe og Conners-3 spørreskjemaer på omtrent 0,3-0,4 (middels lav, men betydelig effekt) forventes.