Forebygging av hemorhagisk risiko ved øvre myomektomi ved bruk av misoprostol. (HEMOMYOC)

I Frankrike er livmorfibroider eller leiomyomer den vanligste godartede svulsten hos kvinner i fertil alder.

I 30% av tilfellene er fibroider symptomatiske (menoragi, anemi, smerter), i hvilket tilfelle kirurgisk behandling er indikert. Dette er kjent som myomektomi, og kan utføres ved hysteroskopi, laparoskopi (laparoskopi) eller laparotomi, avhengig av antall, størrelse og plassering av fibroidene.

Intraoperativ blødning er den viktigste kirurgiske vanskeligheten. Av denne grunn har en rekke studier fokusert på måter å minimere risikoen for blødning.

En god kirurgisk indikasjon, forebygging av anemi (jernmangel) og forbigående okklusjon av livmorarteriene under operasjonen er med på å redusere denne risikoen. Det er også medisiner tilgjengelig for å redusere intraoperativ blødning, men få studier har blitt utført for å vurdere deres reelle effektivitet. Et slikt produkt er misoprostol, ofte brukt i gynekologi. Dens muskelutdragsegenskaper antyder at det kan ha en gunstig effekt på blødning under operasjonen. Dessuten har denne behandlingen blitt brukt i mange år og er kjent for å være veldig godt tolerert. De hyppigste bivirkningene er fordøyelseskiven, med en risiko for magesmerter i form av kramper, kvalme eller oppkast.

Etterforskerne bestemte seg derfor for å sette opp Hemomyoc -studien for å demonstrere en betydelig reduksjon i blødning under laparotomi eller laparoskopisk myomektomi etter å ha tatt oral misoprostol i kombinasjon med forbigående okklusjon av livmorarteriene, sammenlignet med placebo. Det ser ut til at brukervennligheten og god toleranse for misoprostol, i kombinasjon med forbigående okklusjon av livmorarteriene, kan være til reell fordel for å forhindre intraoperativ sykelighet i myomektomier, uansett den kirurgiske tilnærmingen. Til dags dato har det ikke blitt utført noen studier på dette området.