Preventie van hemorhagisch risico bij bovenste myomectomie door gebruik van misoprostol. (HEMOMYOC)

In Frankrijk zijn baarmoederfibromen of leiomyomen de meest voorkomende goedaardige tumor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

In 30% van de gevallen zijn vleesbomen symptomatisch (menorragie, bloedarmoede, pijn), in welk geval chirurgisch beheer is aangegeven. Dit staat bekend als myomectomie en kan worden uitgevoerd door hysteroscopie, laparoscopie (laparoscopie) of laparotomie, afhankelijk van het aantal, de grootte en de positie van de vleesbomen.

Intraoperatieve bloedingen is de belangrijkste chirurgische moeilijkheid. Om deze reden hebben een aantal studies gericht op manieren om het risico op bloedingen te minimaliseren.

Een goede chirurgische indicatie, preventie van bloedarmoede (ijzertekort) en voorbijgaande occlusie van de baarmoederslagaders tijdens chirurgie helpen dit risico te verminderen. Er zijn ook medicijnen beschikbaar om intraoperatieve bloedingen te verminderen, maar er zijn weinig studies uitgevoerd om hun werkelijke effectiviteit te beoordelen. Een dergelijk product is misoprostol, vaak gebruikt in gynaecologie. De spierafhankelijke eigenschappen suggereren dat het een gunstig effect kan hebben op bloedingen tijdens de operatie. Wat meer is, deze behandeling wordt al vele jaren gebruikt en wordt naar verluidt zeer goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn spijsvertering, met een risico op buikpijn in de vorm van krampen, misselijkheid of braken.

De onderzoekers besloten daarom om de Hemomyoc -studie op te zetten om een ​​significante vermindering van bloedingen aan te tonen tijdens laparotomie of laparoscopische myomectomie na het nemen van orale misoprostol in combinatie met voorbijgaande occlusie van de baarmoederslagaders, vergeleken met placebo. Het lijkt erop dat het gebruiksgemak en een goede tolerantie van misoprostol, in combinatie met voorbijgaande occlusie van de baarmoederslagaders, van echt voordeel kunnen zijn bij het voorkomen van intraoperatieve morbiditeit bij myomectomieën, ongeacht de chirurgische benadering. Tot op heden zijn er op dit gebied geen studies uitgevoerd.