Hysteroskopi for kronisk endometritis: Diagnostisk ytelse og observatørvariabilitet

Denne studien evaluerer diagnostisk ytelse av hysteroskopi ved å oppdage kronisk endometritis (CE), en tilstand assosiert med kvinnelig infertilitet. CE er preget av vedvarende endometrial betennelse og er utfordrende å diagnostisere på grunn av dens ikke -spesifikke kliniske presentasjon. Histopatologisk undersøkelse med CD138 Immunohistochemistry (IHC) er for tiden gullstandarden for CE -diagnose, men hysteroskopi er fortsatt et ofte brukt verktøy i klinisk praksis.

Denne prospektive multisenterstudien ble utført mellom 6. juni 2021 og 8. august 2022, og inkluderte ufruktbare kvinner i alderen 18 til 42 år. Deltakerne ble valgt basert på normale bekkenultralydfunn, mens pasienter med biologisk inflammatorisk syndrom, nyere akutte kjønnsinfeksjoner, autolyserte biopsier, ubrukelige hysteroskopi -videoer, atypisk hyperplasi eller endometrial kreft ble ekskludert. Den endelige kohorten omfattet 70 pasienter.

Hysteroskopi ble utført i den sene follikulære fasen (dagene 8-12) ved bruk av et 2,9 mm 30 ° stiv hysteroskop med saltvannsdistensjon. Prosedyren ble utført ved bruk av en "no-touch" -teknikk for å minimere endometriale traumer og sikre nøyaktig videotolkning. Endometriale biopsier ble oppnådd ved bruk av en Novak Curette for påfølgende CD138 IHC -analyse.

Den hysteroskopiske diagnosen CE var basert på standardiserte kriterier foreslått av Cicinelli et al., Inkludert mikropolypper, fokal og diffus hyperemi, stromalt ødem, jordbæraspekt og hemoragiske flekker. Innspilte hysteroskopiske videoer ble uavhengig gjennomgått av to spesialister for reproduktiv medisin. For å vurdere intra- og inter-observatørvariabilitet, ble en andre blindet evaluering utført fire uker senere av de samme observatørene.

Studien hadde som mål å vurdere følsomhet, spesifisitet og prediktive verdier av hysteroskopi ved diagnostisering av CE mens vi evaluerte konsistensen av observatørstolkninger. Ved å sammenligne hysteroskopiske funn med histopatologiske resultater, gir studien innsikt i påliteligheten av hysteroskopi som et diagnostisk verktøy for CE og fremhever dens begrensninger på grunn av observatørvariabilitet.