Histeroscopia para endometrite crônica: desempenho diagnóstico e variabilidade do observador

Este estudo avalia o desempenho diagnóstico da histeroscopia na detecção de endometrite crônica (CE), uma condição associada à infertilidade feminina. O CE é caracterizado por inflamação endometrial persistente e é um desafio para diagnosticar devido à sua apresentação clínica inespecífica. O exame histopatológico com imuno -histoquímica CD138 (IHC) é atualmente o padrão -ouro para o diagnóstico de CE, mas a histeroscopia continua sendo uma ferramenta comumente usada na prática clínica.

Este estudo prospectivo e multicêntrico foi realizado entre 6 de junho de 2021 e 8 de agosto de 2022 e incluiu mulheres inférteis de 18 a 42 anos. Os participantes foram selecionados com base em achados normais de ultrassom pélvicos, enquanto pacientes com síndrome inflamatória biológica, infecções genitais agudas recentes, biópsias autolisadas, vídeos inutilizáveis ​​de histeroscopia, hiperplasia atípica ou câncer de endometria. A coorte final compreendeu 70 pacientes.

A histeroscopia foi realizada durante a fase folicular tardia (dias 8-12) usando um histeroscópio rígido de 2,9 mm 30 ° com distensão salina. O procedimento foi realizado usando uma técnica "sem toque" para minimizar o trauma endometrial e garantir uma interpretação precisa de vídeo. As biópsias endometriais foram obtidas usando uma curta Novak para a análise subsequente de CD138 IHC.

O diagnóstico histeroscópico da CE foi baseado em critérios padronizados propostos por Cicinelli et al., Incluindo microcólipos, hiperemia focal e difusa, edema estromal, aspecto de morango e manchas hemorrágicas. Os vídeos histeroscópicos gravados foram revisados ​​independentemente por dois especialistas em medicina reprodutiva. Para avaliar a variabilidade intra e inter-observadora, uma segunda avaliação cega foi realizada quatro semanas depois pelos mesmos observadores.

O estudo teve como objetivo avaliar a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos da histeroscopia no diagnóstico de CE, avaliando a consistência das interpretações do observador. Ao comparar os achados histeroscópicos com os resultados histopatológicos, o estudo fornece informações sobre a confiabilidade da histeroscopia como uma ferramenta de diagnóstico para CE e destaca suas limitações devido à variabilidade do observador.