Isteroscopia per endometrite cronica: prestazioni diagnostiche e variabilità dell'osservatore

Questo studio valuta le prestazioni diagnostiche dell'isteroscopia nel rilevamento dell'endometrite cronica (CE), una condizione associata all'infertilità femminile. CE è caratterizzato da un'infiammazione endometriale persistente ed è difficile da diagnosticare a causa della sua presentazione clinica non specifica. L'esame istopatologico con l'immunoistochimica CD138 (IHC) è attualmente il gold standard per la diagnosi di CE, ma l'isteroscopia rimane uno strumento comunemente usato nella pratica clinica.

Questo studio prospettico e multicentrico è stato condotto tra il 6 giugno 2021 e l'8 agosto 2022 e includeva donne sterili di età compresa tra 18 e 42 anni. I partecipanti sono stati selezionati in base a normali risultati degli ultrasuoni pelvici, mentre sono stati esclusi i pazienti con sindrome infiammatoria biologica, le recenti infezioni genitali acute, le biopsie autorizzate, i video di isteroscopia inutilizzabili, l'iperplasia atipica o il carcinoma endometriale. La coorte finale comprendeva 70 pazienti.

L'isteroscopia è stata eseguita durante la fase follicolare tardiva (giorni 8-12) usando un isteroscopio rigido a 30 ° 2,9 mm con distensione salina. La procedura è stata condotta utilizzando una tecnica "no-touch" per ridurre al minimo il trauma endometriale e garantire un'interpretazione video accurata. Le biopsie endometriali sono state ottenute utilizzando una curette Novak per la successiva analisi IHC CD138.

La diagnosi isteroscopica di CE era basata su criteri standardizzati proposti da Cicinelli et al., Compresi micro polipi, iperemia focale e diffusa, edema stromale, aspetto della fragola e macchie emorragiche. I video isteroscopici registrati sono stati rivisti in modo indipendente da due specialisti della medicina riproduttiva. Per valutare la variabilità intra e inter-osservatore, una seconda valutazione in cieco è stata condotta quattro settimane dopo dagli stessi osservatori.

Lo studio mirava a valutare la sensibilità, la specificità e i valori predittivi dell'isteroscopia nella diagnosi di CE mentre valutava la coerenza delle interpretazioni dell'osservatore. Confrontando i risultati isteroscopici con i risultati istopatologici, lo studio fornisce approfondimenti sull'affidabilità dell'isteroscopia come strumento diagnostico per CE e ne evidenzia i limiti dovuti alla variabilità dell'osservatore.