Disease Characteristics of R-CAD: En case-control-studie

Majoriteten av koronar hjertesykdom (KHS) er aterosklerotisk koronar hjertesykdom (AS-KHS), hvis patologiske basis er aterosklerose.
Sekundærforebygging, inkludert sunn livsstil og medisinsk behandling, kontrollerer effektivt progresjonen av AS-KHS.
Koronar revaskularisering, inkludert perkutan koronarintervensjon (PCI) og koronar bypass-transplantat (CABG) er de dominerende behandlingsmodalitetene for å gjenopprette gjennomgang og/eller blodstrøm i de syke koronararteriene.

En spesiell type KHS er identifisert i forskernes kliniske praksis, som utvikler seg raskt og tilbakefaller hyppig etter PCI eller CABG, og responderer dårlig på intensivert sekundærforebygging for AS-KHS.
Forskerne navngir denne spesielle typen KHS med raskt progressiv koronar hjertesykdom (R-KHS), som har betydelig forskjellige kliniske trekk fra typisk AS-KHS.
KHS uten ovennevnte karakteristikker er navngitt som ikke-raskt progressiv koronar hjertesykdom (NR-KHS).

For øyeblikket forblir sykdomskarakteristikkene til R-KHS ukjente.
Det er identifisert at en andel R-KHS-pasienter viser visse manifestasjoner av betennelse, inkludert positive betennelsesmarkører, eller positive autoantistoffer, eller etablert diagnose av kroniske betennelsessykdommer, eller bruk av immundempende terapi, hvis R-KHS er navngitt som betennelsesassosiert raskt progressiv koronar hjertesykdom (IR-KHS).
Imidlertid viser resten av R-KHS-pasientene ingen manifestasjoner av betennelse.
Derfor er denne kasus-kontroll-studien designet for å undersøke sykdomskarakteristikkene til den samlede R-KHS-pasientgruppen ved å sammenligne demografi, kliniske trekk, laboratorieresultater, bildefunn og tidligere behandling mellom kasusgruppen (omtrent 34 pasienter med R-KHS) og kontrollgruppen (omtrent 18 pasienter med NR-KHS).

Pasienter vil bli inkludert i kasusgruppen (R-KHS-pasienter) i denne kasus-kontroll-studien dersom de 1) har tidligere historie med koronar revaskularisering (PCI eller CABG); 2) mottok standardbehandling for sekundærforebygging av AS-KHS etter siste koronar revaskularisering; 3) har bevis for raskt progressiv myokardiskemi som fører til innleggelse og/eller koronar revaskularisering; 4) har angiografisk bevis for raskt progressive koronarlesjoner som fører til myokardiskemi.

Pasienter vil bli inkludert i kontrollgruppen (NR-KHS-pasienter) i denne kasus-kontroll-studien dersom de 1) er 35 til 75 år gamle; 2) mottok standardbehandling for sekundærforebygging av AS-KHS etter siste PCI som ble utført 12±6 måneder siden; 3) ikke har bevis for raskt progressiv myokardiskemi som fører til innleggelse og/eller koronar revaskularisering; 4) ikke har angiografisk bevis for raskt progressive koronarlesjoner som fører til myokardiskemi.

Ved inkludering vil pasienter i begge grupper motta undersøkelser og evalueringer i henhold til en klinisk behandlingsprotokoll spesielt designet for klinisk behandling av R-KHS-pasienter.
Informasjon om basiskarakteristikker og resultater fra undersøkelser og evalueringer, inkludert demografi, kliniske trekk, laboratorieresultater, bildefunn og tidligere behandling, vil bli samlet og sammenlignet mellom kasusgruppen og kontrollgruppen.

Primærendepunktet er andelen med forhøyet erythrocytesedimenteringshastighet (ESR) eller høysensitivt C-reaktivt protein (hs-CRP).