- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT07271446
Et autologt NK/CIK-celleprodukt (PB101) i kombinasjon med EGFR-TKI for behandling av lungekreft
En fase I, åpen studie for å evaluere sikkerhet og tolerabilitet av PB101 i kombinasjon med standardbehandling, EGFR-TKI, ved EGFR-mutert avansert ikke-småcellet lungekreft
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien vil evaluere sikkerheten til et nytt autologt drepercellebasert terapeutisk produkt hos pasienter med kreft. Forsøket retter seg mot pasienter med avansert EGFR-mutert ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) som fortsetter EGFR-TKI-terapi mens de mottar PB101 – et autologt immuncelleprodukt ekspandert ex vivo og vurdert for sikkerhet og potensiell effekt. Målet er å evaluere sikkerheten og toleransen til PB101 når det administreres som en adjungerende autolog immun-celleterapi.
Autologe naturlige dreperceller (NK-celler) og naturlige dreper T-celler (NKT-celler) har evnen til å gjenkjenne, huske og eliminere kreftceller, samt modulere funksjonene til andre immunceller. Bevis fra kliniske applikasjoner og forsøk har vist at ex vivo-ekspanderte autologe NK- og NKT-celler ikke produserer betydelige bivirkninger og ikke utgjør store sikkerhetsproblemer når de brukes i kreftbehandling. Denne studien vil bruke vår proprietære ex vivo-ekspansjonsteknologi for autologe NK- og NKT-celler for å klinisk validere sikkerheten og potensiell terapeutisk aktivitet av PB101 hos pasienter med kreft.
Dette forsøket vil inkludere pasienter med lungekreft i stadium III til IV. Ved hjelp av vår patenterte teknologi vil autologe immunceller isoleres og ekspanderes ex vivo i omtrent 15 ± 3 dager for å produsere et NK- og NKT-beriket PB101-celleprodukt for adjungerende klinisk bruk. Sikkerheten til PB101 vil bli undersøkt i en kohort på seks deltakere. Hver deltaker vil motta en intravenøs infusjon av 1 × 10⁹ autologe PB101-celler per dose, etterfulgt av en 2-timers observasjonsperiode etter infusjon før utskrivelse. Deltakerne vil returnere for sikkerhetsvurdering 7 ± 3 dager etter hver infusjon og vil deretter motta samme dose ukentlig i totalt fire påfølgende uker.
Hvis noen deltaker opplever en CTCAE v5.0 grad ≥3 bivirkning under studien, vil sikkerhetsdata bli gjennomgått av Data Safety Monitoring Board (DSMB), og inkludering eller fortsatt doseadministrasjon vil bare fortsette etter at DSMB har bekreftet sikkerheten. Tilstedeværelsen eller fraværet av bivirkninger blant de seks deltakerne vil fastslå sikkerhetsprofilen til celleproduktet og den maksimale tolererte dosen (MTD). En fase II-studie vil bli gjennomført basert på fase I-resultatene, med utvidelse av kohorter på et bekreftet trygt dosenivå for å videre evaluere klinisk effekt og terapeutisk fordel.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Taiwan
-
Taipei, Taiwan, Taiwan, 114202
- Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Tri-Service General Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Menn og kvinner 20 år eller eldre.
- Deltakere med histologisk eller cytologisk bekreftet stadium IIIB/IV ikke-småcellet lungekreft, ikke egnet for definitiv multimodal terapi, eller tilbakevendende sykdom etter tidligere diagnose av stadium I-III sykdom. All stadieinndeling er i henhold til American Joint Committee on Cancer (AJCC)/IASLC 7. utgave foreslåtte stadiekriterier.
- EGFR-sensitiviserende mutasjon må påvises i vev fra svulst. Spesifikt er pasienter som har de vanligste mutasjonene, sletting i ekson 19 eller L858R-mutasjon i ekson 21, kvalifisert. Andre EGFR-sensitiviserende mutasjoner kan være kvalifisert etter diskusjon med hovedforskeren.
- Deltakere må ha målbar eller evaluerbar sykdom i henhold til RECIST v1.1.
- Pasienter kan ha hatt tidligere EGFR-TKI inkludert gefitinib, erlotinib, afatinib eller osimertinib i metastatisk setting, men behandlingsvarigheten må ha vært mindre enn tre måneder ved inkludering.
- Pasienter kan ha hatt maksimalt én tidligere linje med kjemoterapi eller immunterapi i metastatisk setting. Minst 14 dager må ha gått fra siste kjemoterapi/immunoterapi til start av protokollbehandling, og pasienter må ha kommet seg fra bivirkningene av noen av disse midlene.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus på 0, 1 eller 2.
Akseptabel organdokumentasjon, dokumentert ved følgende laboratoriedata:
- Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) ≤3,0 x øvre normalgrense (ULN). (for pasienter med kjente levermetastaser, AST og/eller ALT <5x ULN)
- Totalt serum-bilirubin ≤1,5 x ULN
- Absolutt nøytrofiltall (ANC) ≥1500 celler/mm³
- Blodplater ≥75 000 celler/mm³
- Hgb ≥ 10,0 g/dL
- Serum-kreatininnivåer ≤1,5 * ULN, eller beregnet (ved Cockcroft-Gault-formel eller annen akseptert formel) eller målt kreatininklarering ≥50 mL/min.
Eksklusjonskriterier:
- Pasienter med historie for klinisk signifikant interstitiell lungesykdom eller strålepneumonitt.
- Pasienter med hjernemetastaser eller leptomeningeal sykdom.
- Pasienter som har fått strålebehandling til lungene innen fire uker før behandlingsstart. For all palliativ strålebehandling til alle andre områder må minst 7 dager ha gått før behandlingsstart.
- Pasienter som har hatt større kirurgi (f.eks. intratorakal, intraabdominal eller intrapelvin) innen to uker før start av studiemedisin, eller som ikke har kommet seg fra bivirkninger av slik prosedyre. Videohjelpet torakoskopi (VATS) og mediastinoskopi regnes ikke som større kirurgi, og pasienter kan inkluderes i studien ≥1 uke etter prosedyren.
- Pasienter med en annen, klinisk aktiv, kreftsykdom. Pasienter med andre kreftformer som er behandlet med kurativ intensjon og/eller som for øyeblikket er inaktive, er tillatt.
- Kjent historie for humant immunsviktvirus (HIV) seropositivitet.
- Deltakere som mottar andre undersøkelsesmidler. Pasienter tidligere behandlet med undersøkelsesmidler må fullføre en utvaskingsperiode på minst én uke eller fem halveringstider, avhengig av hva som er lengst, før behandlingsstart.
- Pasienter som mottar samtidige immundempende midler eller kronisk bruk av kortikosteroider, unntatt de på topikale eller inhalerte steroider, eller steroider gitt ved lokal injeksjon.
- Pasienter med klinisk signifikant, ukontrollert kardiovaskulær sykdom, som: ustabil angina pectoris eller hjerteinfarkt innen 6 måneder før screening, unormal venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF <50%), hjerterytmeforstyrrelser ikke kontrollert med medikamenter, ukontrollert hypertensjon definert som SBP ≥ 160 mm Hg og/eller DBP ≥ 100 mm Hg, med eller uten antihypertensiv medikasjon. Start eller justering av antihypertensiv(e) medikament(er) er tillatt før screening.
- Tilstedeværelse av sopp-, bakterie-, virus- eller annen infeksjon som krever intravenøse antimikrobielle midler for behandling.
- Gravide og ammende kvinner.
- Aktiv hepatitt B eller C uten behandling.
- Andre situasjoner som forskerne mener gjør pasienten uegnet for deltakelse i forskningen.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Annen: enarms
Denne studien er utformet som en åpen, énarms fase I-studie for å evaluere sikkerheten og toleransen ved å kombinere EGFR-TKI-terapi med PB101, et autologt NK/NKT-celleprodukt.
En énarms design er passende for denne tidlige undersøkelsen fordi den inkluderte pasientpopulasjonen består av individer med avansert EGFR-mutert NSCLC som har begrensede behandlingsmuligheter og hvor EGFR-TKI-terapi alene ofte resulterer i til slutt ervervet resistens.
Det primære målet på dette stadiet er å vurdere sikkerheten ved å legge til PB101 til pågående standardbehandling heller enn å sammenligne effektutfall mellom behandlingsgrupper.
|
Denne studien vil bli gjennomført i én fase.
Fase I vil undersøke sikkerheten til PB101.
Pasientene vil få administrert 1x10^9*celler (*tillat +/-10% celleantall) av PB101 over minst 30 minutter ukentlig i 4 uker via intravenøse infusjoner, 6 pasienter vil bli evaluert.
Kort sagt, etter å ha besøkt sykehuset på nytt om 7±3 dager for å bekrefte sikkerheten, vil pasienten fortsette å få 1x10^9 celler av PB101 i de følgende fire påfølgende ukene.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhetsvurdering ved bivirkninger (AEs)
Tidsramme: Fra starten av behandlingen til 1 år etter fullført behandling med 4 doser
|
Forekomsten av bivirkninger (AEs) ble vurdert ved bruk av CTCAE v5.0, inkludert hyppigheten og typen av lokale toksiske reaksjoner på injeksjonsstedet, som smerte, knuter, erytem, granulomer, sterile cyster og lokale toksiske reaksjoner vurdert av klinikeren.
|
Fra starten av behandlingen til 1 år etter fullført behandling med 4 doser
|
|
Sikkerhetsvurdering ved alvorlige bivirkninger (SAEs)
Tidsramme: Fra starten av behandlingen til 1 år etter fullført behandling med 4 doser
|
Forekomsten av alvorlige bivirkninger (SAEs) ble vurdert ved CTCAE v5.0, inkludert hyppigheten og typen av systemiske toksiske reaksjoner, kvalme, oppkast, tretthet, feber, hodepine, allergiske reaksjoner, uveitt, immunartritt og systemiske toksiske reaksjoner vurdert av klinikeren.
|
Fra starten av behandlingen til 1 år etter fullført behandling med 4 doser
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effektvurdering basert på deltakernes samlede responsrate (ORR)
Tidsramme: Fra dag -15 før behandling til 1 år etter fullført 4-dosers celleterapi
|
Den samlede responsraten (ORR) indikerer prosentandelen av pasienter i en klinisk studie hvis kreft enten har forsvunnet helt eller vist en betydelig reduksjon i størrelse etter behandling
|
Fra dag -15 før behandling til 1 år etter fullført 4-dosers celleterapi
|
|
Effektvurdering basert på deltakernes varighet av respons (DR)
Tidsramme: Fra dag -15 før behandling til 1 år etter fullført 4-dosers celleterapi
|
Sekundære endepunkter inkluderte varighet av respons (DR).
Varighet av Respons (DoR) er et klinisk studieendepunkt, ofte brukt i onkologi, som måler hvor lenge en pasients tumor fortsetter å respondere på behandling, fra responsens start til sykdomsprogresjon eller død.
|
Fra dag -15 før behandling til 1 år etter fullført 4-dosers celleterapi
|
|
Effektvurdering basert på deltakernes progresjonsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Fra dag -15 før behandling til 1 år etter fullført 4-dosers celleterapi
|
Deltakernes progresjonsfri overlevelse (PFS) er tiden som går fra starten av en klinisk studie til enten sykdommen forverres (progresjon) eller deltakeren dør.
|
Fra dag -15 før behandling til 1 år etter fullført 4-dosers celleterapi
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Studieleder: Kuan-Der Lee, MD PhD, Department of Hematology and Oncology, Taipei Medical University Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Fukuoka M, Wu YL, Thongprasert S, Sunpaweravong P, Leong SS, Sriuranpong V, Chao TY, Nakagawa K, Chu DT, Saijo N, Duffield EL, Rukazenkov Y, Speake G, Jiang H, Armour AA, To KF, Yang JC, Mok TS. Biomarker analyses and final overall survival results from a phase III, randomized, open-label, first-line study of gefitinib versus carboplatin/paclitaxel in clinically selected patients with advanced non-small-cell lung cancer in Asia (IPASS). J Clin Oncol. 2011 Jul 20;29(21):2866-74. doi: 10.1200/JCO.2010.33.4235. Epub 2011 Jun 13.
- Lee JH, Lee JH, Lim YS, Yeon JE, Song TJ, Yu SJ, Gwak GY, Kim KM, Kim YJ, Lee JW, Yoon JH. Adjuvant immunotherapy with autologous cytokine-induced killer cells for hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2015 Jun;148(7):1383-91.e6. doi: 10.1053/j.gastro.2015.02.055. Epub 2015 Mar 4.
- Zhang Q, Liu XY, Zhang T, Zhang XF, Zhao L, Long F, Liu ZK, Wang EH. The dual-functional capability of cytokine-induced killer cells and application in tumor immunology. Hum Immunol. 2015 May;76(5):385-91. doi: 10.1016/j.humimm.2014.09.021. Epub 2014 Oct 8.
- Woan K, Reddy V. Potential therapeutic role of natural killer cells in cancer. Expert Opin Biol Ther. 2007 Jan;7(1):17-29. doi: 10.1517/14712598.7.1.17.
- Waterhouse P, Penninger JM, Timms E, Wakeham A, Shahinian A, Lee KP, Thompson CB, Griesser H, Mak TW. Lymphoproliferative disorders with early lethality in mice deficient in Ctla-4. Science. 1995 Nov 10;270(5238):985-8. doi: 10.1126/science.270.5238.985.
- Ware KE, Hinz TK, Kleczko E, Singleton KR, Marek LA, Helfrich BA, Cummings CT, Graham DK, Astling D, Tan AC, Heasley LE. A mechanism of resistance to gefitinib mediated by cellular reprogramming and the acquisition of an FGF2-FGFR1 autocrine growth loop. Oncogenesis. 2013 Mar 25;2(3):e39. doi: 10.1038/oncsis.2013.4.
- Mollet TW, Garcia CA, Koester G. Skin metastases from lung cancer. Dermatol Online J. 2009 May 15;15(5):1.
- Thompson CB, Allison JP. The emerging role of CTLA-4 as an immune attenuator. Immunity. 1997 Oct;7(4):445-50. doi: 10.1016/s1074-7613(00)80366-0. No abstract available.
- Small EJ, Fratesi P, Reese DM, Strang G, Laus R, Peshwa MV, Valone FH. Immunotherapy of hormone-refractory prostate cancer with antigen-loaded dendritic cells. J Clin Oncol. 2000 Dec 1;18(23):3894-903. doi: 10.1200/JCO.2000.18.23.3894.
- Shi SB, Tang XY, Tian J, Chang CX, Li P, Qi JL. Efficacy of erlotinib plus dendritic cells and cytokine-induced killer cells in maintenance therapy of advanced non-small cell lung cancer. J Immunother. 2014 May;37(4):250-5. doi: 10.1097/CJI.0000000000000015.
- Sheng J, Fang W, Liu X, Xing S, Zhan J, Ma Y, Huang Y, Zhou N, Zhao H, Zhang L. Impact of gefitinib in early stage treatment on circulating cytokines and lymphocytes for patients with advanced non-small cell lung cancer. Onco Targets Ther. 2017 Feb 21;10:1101-1110. doi: 10.2147/OTT.S112158. eCollection 2017.
- Seino K, Motohashi S, Fujisawa T, Nakayama T, Taniguchi M. Natural killer T cell-mediated antitumor immune responses and their clinical applications. Cancer Sci. 2006 Sep;97(9):807-12. doi: 10.1111/j.1349-7006.2006.00257.x. Epub 2006 Jun 29.
- Segal NH, Parsons DW, Peggs KS, Velculescu V, Kinzler KW, Vogelstein B, Allison JP. Epitope landscape in breast and colorectal cancer. Cancer Res. 2008 Feb 1;68(3):889-92. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-07-3095.
- Perez VL, Van Parijs L, Biuckians A, Zheng XX, Strom TB, Abbas AK. Induction of peripheral T cell tolerance in vivo requires CTLA-4 engagement. Immunity. 1997 Apr;6(4):411-7. doi: 10.1016/s1074-7613(00)80284-8.
- Parkhurst MR, Riley JP, Dudley ME, Rosenberg SA. Adoptive transfer of autologous natural killer cells leads to high levels of circulating natural killer cells but does not mediate tumor regression. Clin Cancer Res. 2011 Oct 1;17(19):6287-97. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-11-1347. Epub 2011 Aug 15.
- Ocean AJ, Vahdat LT. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy: pathogenesis and emerging therapies. Support Care Cancer. 2004 Sep;12(9):619-25. doi: 10.1007/s00520-004-0657-7.
- Niu Q, Wang W, Li Y, Qin S, Wang Y, Wan G, Guan J, Zhu W. Cord blood-derived cytokine-induced killer cells biotherapy combined with second-line chemotherapy in the treatment of advanced solid malignancies. Int Immunopharmacol. 2011 Apr;11(4):449-56. doi: 10.1016/j.intimp.2010.12.014. Epub 2011 Jan 5.
- Morgillo F, Della Corte CM, Fasano M, Ciardiello F. Mechanisms of resistance to EGFR-targeted drugs: lung cancer. ESMO Open. 2016 May 11;1(3):e000060. doi: 10.1136/esmoopen-2016-000060. eCollection 2016.
- Kirkwood JM, Tarhini AA, Panelli MC, Moschos SJ, Zarour HM, Butterfield LH, Gogas HJ. Next generation of immunotherapy for melanoma. J Clin Oncol. 2008 Jul 10;26(20):3445-55. doi: 10.1200/JCO.2007.14.6423.
- Kim H, Kim SH, Kim MJ, Kim SJ, Park SJ, Chung JS, Bae JH, Kang CD. EGFR inhibitors enhanced the susceptibility to NK cell-mediated lysis of lung cancer cells. J Immunother. 2011 May;34(4):372-81. doi: 10.1097/CJI.0b013e31821b724a.
- Kantoff PW, Higano CS, Shore ND, Berger ER, Small EJ, Penson DF, Redfern CH, Ferrari AC, Dreicer R, Sims RB, Xu Y, Frohlich MW, Schellhammer PF; IMPACT Study Investigators. Sipuleucel-T immunotherapy for castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med. 2010 Jul 29;363(5):411-22. doi: 10.1056/NEJMoa1001294.
- Jordan CT, Guzman ML, Noble M. Cancer stem cells. N Engl J Med. 2006 Sep 21;355(12):1253-61. doi: 10.1056/NEJMra061808. No abstract available.
- Jin S, Deng Y, Hao JW, Li Y, Liu B, Yu Y, Shi FD, Zhou QH. NK cell phenotypic modulation in lung cancer environment. PLoS One. 2014 Oct 9;9(10):e109976. doi: 10.1371/journal.pone.0109976. eCollection 2014.
- He S, Yin T, Li D, Gao X, Wan Y, Ma X, Ye T, Guo F, Sun J, Lin Z, Wang Y. Enhanced interaction between natural killer cells and lung cancer cells: involvement in gefitinib-mediated immunoregulation. J Transl Med. 2013 Aug 12;11:186. doi: 10.1186/1479-5876-11-186.
- Gutierrez-Gutierrez G, Sereno M, Miralles A, Casado-Saenz E, Gutierrez-Rivas E. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy: clinical features, diagnosis, prevention and treatment strategies. Clin Transl Oncol. 2010 Feb;12(2):81-91. doi: 10.1007/S12094-010-0474-z.
- Chang N, Duan J, Wang L, Dong Z, Liu Z. Patients with advanced non-small cell lung cancer with EGFR mutations in addition to complex mutations treated with osimertinib have a poor clinical outcome: A real-world data analysis. Oncol Lett. 2020 Sep;20(3):2266-2272. doi: 10.3892/ol.2020.11801. Epub 2020 Jul 1.
- Bour-Jordan H, Esensten JH, Martinez-Llordella M, Penaranda C, Stumpf M, Bluestone JA. Intrinsic and extrinsic control of peripheral T-cell tolerance by costimulatory molecules of the CD28/ B7 family. Immunol Rev. 2011 May;241(1):180-205. doi: 10.1111/j.1600-065X.2011.01011.x.
- Boivin JF. Second cancers and other late side effects of cancer treatment. A review. Cancer. 1990 Feb 1;65(3 Suppl):770-5. doi: 10.1002/1097-0142(19900201)65:3+3.0.co;2-8.
- Beijers AJ, Jongen JL, Vreugdenhil G. Chemotherapy-induced neurotoxicity: the value of neuroprotective strategies. Neth J Med. 2012 Jan;70(1):18-25.
- Baxevanis CN, Gritzapis AD, Tsitsilonis OE, Katsoulas HL, Papamichail M. HER-2/neu-derived peptide epitopes are also recognized by cytotoxic CD3(+)CD56(+) (natural killer T) lymphocytes. Int J Cancer. 2002 Apr 20;98(6):864-72. doi: 10.1002/ijc.10251.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Sykdommer i luftveiene
- Lungesykdommer
- Neoplasmer i luftveiene
- Thoracale neoplasmer
- Lungeneoplasmer
- Karsinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Karsinom, ikke-småcellet lunge
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ringen
- Amides
- Quinazolines
- Erlotinib hydroklorid
- Afatinib
- Osimertinib
Andre studie-ID-numre
- PB-2018-V12
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .