Ultralydveiledet supraskapulærnerve-RFA vs steroid-lokalbedøvelsesinjeksjon ved kronisk skuldersmerte

Kronisk skuldersmerte er en vanlig klinisk tilstand som fører til funksjonell begrensning og redusert livskvalitet. Denne studien hadde som mål å sammenligne effektiviteten av to intervensjonsbehandlinger hos pasienter hvis symptomer vedvarte til tross for konservativ behandling: pulsert radiofrekvens (PRF) av nervus suprascapularis under ultralydveiledning, og suprascapularisblokkade med lokalbedøvelse og kortikosteroid.

Voksne pasienter med minst 3 måneders kronisk skuldersmerte, diagnostisert med en skulderpatologi basert på klinisk vurdering og, nødvendigvis, bildediagnostikk, ble inkludert. Kvalifiserte deltakere gjennomgikk enten PRF-behandling eller perineural injeksjon av lokalbedøvelse og kortikosteroid. Alle pasientene fikk veiledning i et hjemmebasert treningsprogram som inkluderte Codman-øvelser, skapulær stabiliseringsøvelser og styrking av de indre og ytre rotatormusklene.

Alle intervensjoner ble utført under sanntids ultralydveiledning. For PRF ble suprascapularisnotchregionen visualisert, og en radiofrekvenskanüle ble ført mot nervus suprascapularis ved bruk av en in-plane-tilnærming. Riktig nåleposisjonering ble bekreftet gjennom standard sensoriske og motoriske stimuleringsteknikker. PRF ble deretter levert ved en maksimal temperatur på 42°C i totalt 6 minutter. Ved prosedyrens slutt ble 2 mL 2% lidokain administrert.

I nerveblokkgruppen ble en spinalnål ført til perineuralregionen ved bruk av in-plane-teknikken. Etter negativ aspirasjon ble 4 mL løsning som inneholdt 2 mL 2% lidokain og 2 mL metylprednisolonacetat langsomt injisert, og passende perineural spredning ble sonografisk bekreftet.

Etter hver prosedyre ble alle pasienter observert i minst 30 minutter og overvåket for potensielle komplikasjoner som hematom, infeksjon eller nevrologisk svikt. Mild prosedyresmert ble håndtert med isapplikasjon eller enkle analgetika etter behov.

Deltakerne ble evaluert ved baseline, etter 1 måned og etter 3 måneder post-intervensjon. Utfallsmål inkluderte smerteintensitet, funksjonell nedsatt funksjon, bevegelsesutstrekning, kinesiofobi, livskvalitet, skulderpropriosepsjon vurdert med closed-kinematic chain angle reproduction test, og supraspinatusmuskel- og senetykkelse målt ved ultralyd. Det primære målet var å fastslå om PRF ga mer langvarig smertereduksjon og funksjonsforbedring sammenlignet med nerveblokk. Sekundære mål var å vurdere forskjeller i propriosepsjon, skulderbevegelighet, psykologiske faktorer relatert til smerte, og ultralydbaserte strukturelle endringer.

Denne studien forsøkte å omfattende vurdere den relative effektiviteten av to minimalt invasive behandlinger for kronisk skuldersmerte ved bruk av kliniske, funksjonelle, psykologiske og bildediagnostiske utfallsmål.