RFA do Nervo Supraescapular Guiada por Ultrassom vs Injeção de Esteróide-Anestésico Local na Dor Crónica do Ombro

A dor crónica no ombro é uma condição clínica comum que leva a limitação funcional e redução da qualidade de vida. Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia de dois tratamentos intervencionistas em doentes cujos sintomas persistiram apesar do tratamento conservador: radiofrequência pulsada (RFP) do nervo supraescapular sob orientação ultrassonográfica e bloqueio do nervo supraescapular com anestésico local e corticosteróide.

Foram incluídos doentes adultos com pelo menos 3 meses de dor crónica no ombro, diagnosticados com uma patologia do ombro com base na avaliação clínica e, quando necessário, em exames de imagem. Os participantes elegíveis foram submetidos a tratamento com RFP ou injeção perineural de anestésico local e corticosteróide. Todos os doentes receberam instruções sobre um programa de exercícios domiciliários que incluía exercícios de Codman, exercícios de estabilização escapular e fortalecimento dos músculos rotadores internos e externos.

Todas as intervenções foram realizadas sob orientação ultrassonográfica em tempo real. Para a RFP, a região da incisura supraescapular foi visualizada e uma cânula de radiofrequência foi avançada em direção ao nervo supraescapular utilizando uma abordagem em plano. O posicionamento correto da agulha foi confirmado através de técnicas padrão de estimulação sensorial e motora. A RFP foi então administrada a uma temperatura máxima de 42°C durante um total de 6 minutos. No final do procedimento, foram administrados 2 mL de lidocaína a 2%.

No grupo do bloqueio nervoso, uma agulha espinhal foi avançada até à região perineural utilizando a técnica em plano. Após aspiração negativa, 4 mL de solução contendo 2 mL de lidocaína a 2% e 2 mL de acetato de metilprednisolona foram injetados lentamente, e a dispersão perineural adequada foi confirmada sonograficamente.

Após cada procedimento, todos os doentes foram observados durante pelo menos 30 minutos e monitorizados quanto a potenciais complicações, como hematoma, infeção ou défice neurológico. O desconforto ligeiro relacionado com o procedimento foi gerido com aplicação de gelo ou analgésicos simples, conforme necessário.

Os participantes foram avaliados no início do estudo, aos 1 mês e aos 3 meses após a intervenção. As medidas de resultado incluíram intensidade da dor, incapacidade funcional, amplitude de movimento, cinesiofobia, qualidade de vida, proprioceção do ombro avaliada com o teste de reprodução de ângulo em cadeia cinética fechada, e espessura do músculo e tendão supraespinhoso medida por ultrassonografia. O objetivo principal foi determinar se a RFP produziu uma redução da dor e uma melhoria funcional mais duradouras em comparação com o bloqueio nervoso. Os objetivos secundários foram avaliar diferenças na proprioceção, mobilidade do ombro, fatores psicológicos relacionados com a dor e alterações estruturais baseadas em ultrassonografia.

Este estudo procurou avaliar de forma abrangente a eficácia relativa de dois tratamentos minimamente invasivos para a dor crónica no ombro utilizando medidas de resultado clínicas, funcionais, psicológicas e baseadas em imagem.