Ultralydsvejledt supraskapulær nerve-RFA vs steroid-lokalbedøvelsesinjektion ved kronisk skuldersmerte

Kroniske skuldersmerter er en almindelig klinisk tilstand, der fører til funktionelle begrænsninger og nedsat livskvalitet. Denne undersøgelse havde til formål at sammenligne effektiviteten af to interventionelle behandlinger hos patienter, hvis symptomer vedvarede trods konservativ behandling: pulserende radiofrekvens (PRF) af suprascapularnerven under ultralydsvejledning og suprascapularnerveblokade med lokalbedøvelse og kortikosteroid.

Voksne patienter med mindst 3 måneders kroniske skuldersmerter, diagnosticeret med en skulderpatologi baseret på klinisk evaluering og, når nødvendigt, billeddannelse, blev inkluderet. Kvalificerede deltagere gennemgik enten PRF-behandling eller perineural injektion af lokalbedøvelse og kortikosteroid. Alle patienter fik instruktion i et hjemmebaseret træningsprogram, der omfattede Codman-øvelser, skapulær stabiliseringsøvelser og styrketræning af de indre og ydre rotatormuskler.

Alle interventioner blev udført under realtids ultralydsvejledning. For PRF blev suprascapularnotch-området visualiseret, og en radiofrekvenskanüle blev ført mod suprascapularnerven ved hjælp af en in-plane-tilgang. Korrekt nålepositionering blev bekræftet gennem standard sensoriske og motoriske stimuleringsteknikker. PRF blev derefter leveret ved en maksimal temperatur på 42°C i en samlet varighed på 6 minutter. Ved procedurens afslutning blev 2 ml 2% lidokain administreret.

I nerveblokadegruppen blev en spinalnål ført til det perineurale område ved hjælp af in-plane-teknikken. Efter negativ aspiration blev 4 ml opløsning indeholdende 2 ml 2% lidokain og 2 ml methylprednisolonacetat langsomt injiceret, og passende perineural spredning blev bekræftet sonografisk.

Efter hver procedure blev alle patienter observeret i mindst 30 minutter og overvåget for potentielle komplikationer såsom hæmatom, infektion eller neurologisk deficit. Let procedurel ømhed blev håndteret med isapplikation eller simple analgetika efter behov.

Deltagerne blev evalueret ved baseline, efter 1 måned og efter 3 måneder efter interventionen. Resultatmål inkluderede smerteintensitet, funktionel handicap, bevægelsesområde, kinesiofobi, livskvalitet, skulderproprioception vurderet med closed-kinematic chain angle reproduction testen og supraspinatusmuskel- og senetykkelse målt ved ultralydsscanning. Det primære mål var at afgøre, om PRF producerede længerevarende smertereduktion og funktionel forbedring sammenlignet med nerveblokade. Sekundære mål var at vurdere forskelle i proprioception, skuldermobilitet, psykologiske faktorer relateret til smerte og ultralydsbaserede strukturelle ændringer.

Denne undersøgelse forsøgte at omfattende evaluere den relative effektivitet af to minimalt invasive behandlinger for kroniske skuldersmerter ved hjælp af kliniske, funktionelle, psykologiske og billeddannelsesbaserede resultatmål.