Ultraschallgesteuerte Radiofrequenzablation des N. suprascapularis vs. Steroid-Lokalanästhetikum-Injektion bei chronischen Schulterschmerzen

Chronischer Schulterschmerz ist eine häufige klinische Erkrankung, die zu funktionellen Einschränkungen und einer verminderten Lebensqualität führt. Diese Studie zielte darauf ab, die Wirksamkeit von zwei interventionellen Behandlungen bei Patienten zu vergleichen, deren Symptome trotz konservativer Behandlung fortbestanden: gepulste Radiofrequenz (PRF) des Nervus suprascapularis unter sonographischer Führung und Suprascapularisnervblockade mit Lokalanästhetikum und Kortikosteroid.

Erwachsene Patienten mit mindestens 3 Monaten chronischer Schulterschmerzen, bei denen eine Schulterpathologie basierend auf klinischer Beurteilung und gegebenenfalls bildgebender Diagnostik festgestellt wurde, wurden eingeschlossen. Teilnahmeberechtigte Personen erhielten entweder eine PRF-Behandlung oder eine perineurale Injektion von Lokalanästhetikum und Kortikosteroid. Allen Patienten wurde ein häusliches Übungsprogramm vermittelt, das Codman-Übungen, Skapulastabilisationsübungen sowie Kräftigungsübungen der Innen- und Außenrotatoren umfasste.

Alle Interventionen wurden unter Echtzeit-Sonographieführung durchgeführt. Für die PRF wurde die Region der Incisura scapularis dargestellt und eine Radiofrequenzkanüle unter Verwendung einer In-plane-Technik zum Nervus suprascapularis vorgeschoben. Die korrekte Nadellage wurde durch standardisierte sensorische und motorische Stimulationstechniken bestätigt. Anschließend wurde PRF mit einer maximalen Temperatur von 42°C über eine Gesamtdauer von 6 Minuten appliziert. Am Ende des Eingriffs wurden 2 ml 2%iges Lidokain verabreicht.

In der Nervenblockadegruppe wurde eine Spinalnadel mit der In-plane-Technik in die perineurale Region vorgeschoben. Nach negativer Aspiration wurden 4 ml einer Lösung, bestehend aus 2 ml 2%igem Lidokain und 2 ml Methylprednisolonacetat, langsam injiziert und die adäquate perineurale Ausbreitung sonographisch bestätigt.

Nach jedem Eingriff wurden alle Patienten mindestens 30 Minuten beobachtet und auf mögliche Komplikationen wie Hämatom, Infektion oder neurologisches Defizit überwacht. Leichte prozedurale Schmerzen wurden bei Bedarf mit Kühlung oder einfachen Analgetika behandelt.

Die Teilnehmer wurden zu Studienbeginn, nach 1 Monat und nach 3 Monaten post-interventionell untersucht. Ergebnisparameter umfassten Schmerzintensität, funktionelle Beeinträchtigung, Bewegungsumfang, Kinesiophobie, Lebensqualität, Schulterpropriozeption (bewertet mit dem Closed-Kinematic-Chain-Angle-Reproduction-Test) sowie die Dicke des Musculus supraspinatus und der Sehne, gemessen mittels Sonographie. Das primäre Ziel war zu bestimmen, ob PRF im Vergleich zur Nervenblockade eine länger anhaltende Schmerzreduktion und funktionelle Verbesserung bewirkt. Sekundäre Ziele waren die Beurteilung von Unterschieden in der Propriozeption, Schultermobilität, psychologischen Faktoren im Zusammenhang mit Schmerz und sonographisch basierten strukturellen Veränderungen.

Diese Studie zielte darauf ab, die relative Wirksamkeit von zwei minimal-invasiven Behandlungen für chronische Schulterschmerzen unter Verwendung klinischer, funktioneller, psychologischer und bildgebender Ergebnisparameter umfassend zu evaluieren.