Postoperative resultater av enkeltstiftet anastomose kombinert med transanal naturlig åpning spesimeneksplorering (NOSE)

Minimalt invasiv rekonstruktiv total mesorectal eksisjon (TME) krever tradisjonelt et abdominalt snitt for å fjerne prøven, noe som begrenser dens evne til å redusere postoperative smerter og forekomst av infeksjon. Sårrelaterte komplikasjoner, inkludert infeksjoner og insisjonsbrokk, er godt kjente postoperative morbiditeter etter minimalt invasiv kolorektal kirurgi – med rapporterte rater opptil 20 % – og minilaparotomien er ofte det primære stedet for infeksjoner og postoperative smerter i kolorektal kirurgi. Å unngå uttrekkingsstedet i bukveggen kan forbedre kortsiktige resultater og bidra til å redusere kostnadene knyttet til sårkomplikasjoner. Som et resultat har det vært økende interesse for naturlig åpning prøveuttrekking (NOSE), som eliminerer behovet for et uttrekkingssnitt for prøvehenting. Opprinnelig brukt hovedsakelig for godartede tilstander, har både transvaginale og transanale tilnærminger gradvis utvidet sin nytte til å inkludere kolorektal kreftkirurgi uten å kompromittere bakteriologisk sikkerhet og onkologiske resultater.

Introduksjonen av transanale teknikker for rektal transseksjon og enkel stiftanastomose (TTSS) har muliggjort en mer standardisert anvendelse av NOSE i lav rektal kreftkirurgi, hvor en komplett TME og en lav stiflet kolorektal anastomose kreves.

Denne studien har som mål å sammenligne kortsiktige resultater av lav rektal kreftpasienter som gjennomgår minimalt invasiv rekonstruktiv TME med NOSE kombinert med enkelstift-teknikk og konvensjonell abdominal uttrekkingsinsisjon og dobbeltstiftet anastomose.

Det primære målet med denne studien er å sammenligne postoperative resultater av NOSE kombinert med SS anastomose (NOSE) versus konvensjonell abdominal uttrekking kombinert enten med SS eller dobbeltstiftet anastomose (kontroll), ved å bruke en binær logistisk regresjonsbasert Propensity Score Matched (PSM) tilnærming.