Postoperative Ergebnisse der einreihig geklammerten Anastomose kombiniert mit transanaler Natural-Orifice-Spezimenextraktion (NOSE)

Die minimalinvasive restaurative totale mesorektale Exzision (TME) erfordert konventionell einen Bauchschnitt zur Entnahme des Präparats, was ihre Fähigkeit zur Verringerung postoperativer Schmerzen und des Auftretens von Wundinfektionen einschränkt. Wundbezogene Komplikationen, einschließlich Infektionen und Narbenhernien, sind gut bekannte postoperative Morbiditäten nach minimalinvasiver kolorektaler Chirurgie – mit berichteten Raten von bis zu 20 % – und die Mini-Laparotomie ist oft der primäre Ort für Infektionen und postoperative Schmerzen in der kolorektalen Chirurgie. Das Vermeiden der Bauchwandextraktionsstelle könnte die kurzfristigen Ergebnisse verbessern und helfen, die mit Wundkomplikationen verbundenen Kosten zu senken. Infolgedessen ist das Interesse an der natürlichen Orificium-Präparateextraktion (NOSE) gewachsen, die die Notwendigkeit eines Extraktionsschnitts zur Präparatentnahme eliminiert. Ursprünglich hauptsächlich bei gutartigen Erkrankungen eingesetzt, haben sich sowohl transvaginale als auch transanale Zugänge allmählich erweitert, um auch die kolorektale Krebschirurgie einzuschließen, ohne die bakteriologische Sicherheit und onkologischen Ergebnisse zu beeinträchtigen.

Die Einführung der transanalen Techniken zur Rektumdurchtrennung und Einzelklammernahtanastomose (TTSS) hat eine standardisiertere Anwendung von NOSE in der Chirurgie des tiefen Rektumkarzinoms ermöglicht, wo eine vollständige TME und eine tiefe geklammerte kolorektale Anastomose erforderlich sind.

Diese Studie zielt darauf ab, die kurzfristigen Ergebnisse von Patienten mit tiefem Rektumkarzinom zu vergleichen, die eine minimalinvasive restaurative TME mit NOSE kombiniert mit Einzelklammernahttechnik (SS) und konventionellem Bauchwandextraktionsschnitt und Doppelklammernahtanastomose erhalten.

Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die postoperativen Ergebnisse von NOSE kombiniert mit SS-Anastomose (NOSE) im Vergleich zu konventioneller Bauchwandextraktion kombiniert entweder mit SS- oder Doppelklammernahtanastomose (Kontrolle) zu vergleichen, unter Verwendung eines auf binärer logistischer Regression basierenden Propensity Score Matching (PSM)-Ansatzes.