Fentanyl versus opioidfri multimodal analgesi for perioperativ smertelindring hos barn med mild til moderat obstruktiv søvnapné

Obstruktiv søvnapné hos barn er en søvnforstyrrelse kjennetegnet ved gjentatte episoder med delvis eller fullstendig over luftveiobstruksjon under søvn, noe som fører til forstyrret pusting, dårlig søvnkvalitet og potensielle utviklings- og helseproblemer.

Siden adeno-tonsillær hypertrofi og forstørrede mandler og adenoidene er de vanligste årsakene til obstruktiv søvnapné hos barn, er adeno-tonsillektomi den førstelinje kirurgiske behandlingen og er en av de vanligste barnekirurgiene som har en høy suksessrate i å løse symptomer på obstruktiv søvnapné med helbredelsesrate opptil 80 %.

Adeno-tonsillektomi er en vanlig kirurgisk prosedyre hos pediatriske pasienter, og perioperativ smertebehandling med opioider er vanlig og assosiert med bivirkninger og risikoer. Følgelig er analgesiske strategier for å redusere opioide bruk utviklet, fordi pasienter med obstruktiv søvnapné er mer følsomme for opioider.

Fentanyl har vist effekt hos barn for akutt smertebehandling, men har fortsatt risiko for opioide indusert ventilasjonshemning som er svært vanlig hos barn med obstruktiv søvnapné på grunn av endret distribusjonsvolum og klaring.

En multimodal analgesi tilnærming, som kombinerer ulike ikke-opioide medikamenter (acetaminofen, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, dexamethasone og ketamin) kan effektivt håndtere perioperativ smerte hos barn med mild til moderat obstruktiv søvnapné med (apné hypoksi indeks <= 10) som gjennomgår adeno-tonsillektomi, samtidig som risikoene forbundet med opioide bruk minimeres.

Formålet med denne studien er å understreke at bruken av multimodal analgesi i håndtering av perioperativ smerte hos barn med mild til moderat OSA som gjennomgår adeno-tonsillektomi kan oppnå samme effekt som fentanyl med færre respiratoriske komplikasjoner og færre opioide-relaterte bivirkninger.