Фентанил против безопиоидной мультимодальной анальгезии для контроля периоперационной боли у детей с легкой и умеренной обструктивным апноэ сна

Обструктивное апноэ сна в педиатрии — это расстройство сна, характеризующееся повторяющимися эпизодами частичной или полной обструкции верхних дыхательных путей во время сна, что приводит к нарушению дыхания, плохому качеству сна и потенциальным проблемам развития и здоровья.

Поскольку аденотонзиллярная гипертрофия и увеличенные миндалины и аденоиды являются наиболее частыми причинами обструктивного апноэ сна у детей, аденотонзиллэктомия является хирургическим лечением первой линии и одной из самых распространенных детских операций, которая имеет высокий процент успеха в устранении симптомов обструктивного апноэ сна с показателем излечения до 80%.

Аденотонзиллэктомия — это обычная хирургическая процедура у педиатрических пациентов, и периоперационное обезболивание опиоидами является распространенным и связано с побочными эффектами и рисками. Следовательно, были разработаны анальгетические стратегии для снижения использования опиоидов, поскольку пациенты с обструктивным апноэ сна более чувствительны к опиоидам.

Фентанил продемонстрировал эффективность в педиатрии для лечения острой боли, но все же имеет риск опиоид-индуцированного нарушения вентиляции, что очень часто встречается у детей с обструктивным апноэ сна из-за измененного объема распределения и клиренса.

Мультимодальный анальгетический подход, который сочетает различные неопиоидные препараты (ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты, дексаметазон и кетамин), может эффективно управлять периоперационной болью у детей с легким и умеренным обструктивным апноэ сна (индекс апноэ-гипоксии ≤ 10), переносящих аденотонзиллэктомию, при этом минимизируя риски, связанные с использованием опиоидов.

Цель этого исследования — подчеркнуть, что использование мультимодальной анальгезии в управлении периоперационной болью у детей с легким и умеренным обструктивным апноэ сна, переносящих аденотонзиллэктомию, может достичь той же эффективности, что и фентанил, с меньшим количеством респираторных осложнений и меньшим количеством побочных эффектов, связанных с опиоидами.