Fentanyl versus opioidfri multimodal analgesi til perioperativ smertekontrol hos børn med mild til moderat obstruktiv søvnapnø

Obstruktiv Søvnapnæ i pediatri er en søvnforstyrrelse, der kendetegnes ved gentagne episoder med delvis eller fuldstændig overste luftvejsobstruktion under søvn, hvilket fører til forstyrret vejrtrækning, dårlig søvnkvalitet og potentielle udviklings- og sundhedsproblemer.

Da adeno-tonsillær hypertrofi og forstørrede mandler & adenoid er de hyppigste årsager til pediatrisk Obstruktiv Søvnapnæ, er adenotonsillektomi den førstelinje kirurgiske behandling og er en af de mest almindelige pediatriske operationer, der har en høj succesrate i at løse symptomer på Obstruktiv Søvnapnæ med en helbredelsesrate på op til 80%.

Adenotonsillektomi er en almindelig kirurgisk procedure hos pediatriske patienter, og perioperativ smertelindring med opioider er almindelig og forbundet med bivirkninger og risici. Følgelig er analgesiske strategier til at reducere opioidanvendelse blevet udviklet, fordi patienter med Obstruktiv Søvnapnæ er mere følsomme over for opioider.

Fentanyl har vist effektivitet i pediatri til akut smertelindring, men har stadig risiko for opioidinduceret ventilationsforstyrrelse, som er meget almindelig hos børn med obstruktiv søvnapnæ på grund af ændret distributionsvolumen og clearance.

En multimodal analgesi-tilgang, der kombinerer forskellige ikke-opioid lægemidler (acetaminophen, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, dexamethason og ketamin) kan effektivt håndtere perioperativ smerte hos børn med mild til moderat Obstruktiv Søvnapnæ med (apnæ hypoksi indeks ≤ 10), der gennemgår adenotonsillektomi, samtidig med at risici forbundet med opioidbrug minimeres.

Formålet med denne undersøgelse er at understrege, at brugen af multimodal analgesi til håndtering af perioperativ smerte hos børn med mild til moderat OSA, der gennemgår adenotonsillektomi, kan opnå samme effektivitet som fentanyl med færre respiratoriske komplikationer og færre opioidrelaterede bivirkninger.