Feltstudie om intravenøs iloprost for behandling av alvorlig frostskade i stor høyde (HAI-Frost)

Dette er et forskningsprosjekt som undersøker gjennomførbarheten av frostskadebehandling med iloprost på avsidesliggende høytliggende steder. Dette er en observasjonsstudie. Rasjonale: Frostskader er en betydelig risiko for klatrere og turgåere i høytliggende områder, og fører ofte til langvarig funksjonsnedsettelse. Iloprost, et prostacyklinnanalog, har vist lovende resultater for å redusere amputasjonsrater når det administreres intravenøst innen 72 timer etter frostskade. Behandlingsforsinkelser er hyppige på grunn av avsidesliggende klatre-/tursteder og begrenset tilgang til medisinske fasiliteter som kan administrere iloprost. Hver times forsinkelse i behandlingen korrelerer med reduserte sjanse for å bevare fingre/tær. Helikopterevakueringer, som ofte kreves for å nå slike fasiliteter, er ofte umulige eller forsinket på grunn av vanskelige værforhold, noe som potensielt kan påvirke pasientutfallene negativt. Vi formoder at behandling av frostskader grad 3 og 4 med iloprost er gjennomførbart og sikkert i før-sykehus, høytliggende omgivelser og kan bidra til å sikre behandlingsstart innenfor den anbefalte tidsrammen. Vi forventer en sammenlignbar forekomst og alvorlighetsgrad av bivirkninger som ved iloprostbehandlinger gjennomført i kliniske settinger. Vårt primære mål er å systematisk vurdere gjennomførbarheten og sikkerheten ved iloprostbehandling under høytliggende feltforhold. Denne vurderingen vil omfatte analyse av logistiske utfordringer og praktisk gjennomførbarhet av iloprostbruk i avsidesliggende og ekstreme miljøer. Skisse: Dette prospektive feltstudiet tar sikte på å vurdere gjennomførbarheten og sikkerheten ved iloprostadministrering for alvorlige frostskader i høytliggende områder på Everest Basecamp, Nepal (5364 moh). Forskningen vil bli gjennomført i toppklatresesongene i 2026 og 2027, og retter seg mot voksne pasienter (18 år og eldre) med frostskader grad 3 eller 4 i henhold til Cauchy-visualiseringsskalaen. Metode: Etter skriftlig informert samtykke vil pasienter motta intravenøs iloprost i henhold til gjeldende kliniske retningslinjer, helst innen 72 timer etter opptining. Gjennom studien vil praktiske utfordringer ved å administrere avansert medisinsk behandling i avsidesliggende, ressursbegrensede miljøer bli dokumentert. Bivirkninger knyttet til iloprost vil bli overvåket og behandlet etter behov. Data vil bli innhentet om deltakernes demografi, skadekarakteristika, tid til oppvarming, tid til behandling, detaljer om legemiddeladministrasjon og bivirkninger, samt kortsiktige kliniske utfall som vevbevaring og funksjonsstatus ved utskrivelse/ videre henvisning for behandlingsfortsettelse i Kathmandu. Hvis færre enn ti kvalifiserte tilfeller rekrutteres i de to første årene, vil studien forlenges med ytterligere en sesong for å oppnå sine mål. Når det er mulig, vil oppfølgingsvurderinger bli utført for å evaluere lengre sikt rekonvalesens og behov for amputasjon. Utfallene vil bli sammenlignet med historiske data fra lignende høytliggende miljøer for å estimere den potensielle fordelen av iloprostbehandling på stedet. Diskusjon: Ved systematisk å vurdere gjennomførbarheten og sikkerheten ved feltbasert iloprostadministrering for frostskader, søker denne studien å generere handlingsrettet dokumentasjon for å forbedre akuttmedisinske protokoller i avsidesliggende og ekstreme miljøer. Funnene har potensial til å redusere sykelighet og helsekostnader knyttet til frostskader, informere fremtidige retningslinjer for villmarksmedisin og forbedre utfall for klatrere og høytliggende arbeidere over hele verden.