Veldstudie naar intraveneus Iloprost voor de behandeling van ernstige bevriezing op grote hoogte (HAI-Frost)

Dit is een onderzoeksproject dat de haalbaarheid onderzoekt van bevriezingsbehandeling met iloprost op afgelegen, hooggelegen locaties. Dit is een observationele studie. Redenering Bevriezing vormt een aanzienlijk risico voor klimmers en trekkers op grote hoogte, wat vaak leidt tot langdurige invaliditeit. Iloprost, een prostacycline-analoog, heeft veelbelovende resultaten getoond in het verminderen van amputatiepercentages wanneer het intraveneus wordt toegediend binnen 72 uur na een bevriezingsletsel. Behandelingsvertragingen komen vaak voor vanwege de afgelegen ligging van klim- en trekkinglocaties en beperkte toegang tot medische voorzieningen die iloprost kunnen toedienen. Elk uur vertraging in behandeling correleert met verminderde percentages van vinger- en teenbehoud. Helikopterevacuaties, die vaak nodig zijn om dergelijke voorzieningen te bereiken, zijn vaak onmogelijk of vertraagd door slechte weersomstandigheden, wat de patiëntresultaten mogelijk in gevaar brengt. We veronderstellen dat behandeling voor bevriezingen graad 3 en 4 met iloprost haalbaar en veilig is in pre-hospitale, hooggelegen omgevingen en kan bijdragen aan het waarborgen van de behandeling binnen de aanbevolen tijd. We verwachten een vergelijkbare incidentie en ernst van bijwerkingen als bij iloprost-behandelingen in klinische omgevingen. Ons primaire doel is om systematisch de haalbaarheid en veiligheid van iloprost-behandeling onder hooggelegen veldomstandigheden te evalueren. Deze beoordeling omvat de analyse van logistieke uitdagingen en de praktische toepasbaarheid van iloprost in afgelegen en extreme omgevingen. Overzicht Deze prospectieve veldstudie heeft als doel de haalbaarheid en veiligheid van iloprost-toediening voor ernstige bevriezing op grote hoogte te beoordelen op de Everest Basecamp, Nepal (5364m). Het onderzoek wordt uitgevoerd tijdens de piekklimseizoenen van 2026 en 2027 en richt zich op volwassen patiënten (18 jaar en ouder) met bevriezing graad 3 of 4 volgens de Cauchy visuele gradatieschaal. Methode Na het verkrijgen van schriftelijke geïnformeerde toestemming ontvangen patiënten intraveneus iloprost volgens de huidige klinische richtlijnen, bij voorkeur binnen 72 uur na ontdooiing. Gedurende de studie worden praktische uitdagingen van het toedienen van geavanceerde medische therapie in afgelegen, resource-beperkte omgevingen gedocumenteerd. Bijwerkingen geassocieerd met iloprost worden gemonitord en indien nodig behandeld. Gegevens worden verzameld over demografie van deelnemers, letselkenmerken, tijd tot herverwarming, tijd tot behandeling, details van geneesmiddeltoediening en bijwerkingen, evenals kortetermijn klinische resultaten zoals weefselbehoud en functionele status bij ontslag / verdere doorverwijzing voor voortzetting van de behandeling in Kathmandu. Indien minder dan tien in aanmerking komende gevallen worden gerekruteerd in de eerste twee jaar, wordt de studie verlengd voor een extra seizoen om de doelstellingen te bereiken. Waar mogelijk worden follow-upbeoordelingen uitgevoerd om het langetermijnherstel en de behoefte aan amputatie te evalueren. Resultaten worden vergeleken met historische gegevens van vergelijkbare hooggelegen omgevingen om het potentiële voordeel van iloprost-behandeling ter plaatse te schatten. Discussie Door systematisch de haalbaarheid en veiligheid van veldgebaseerde iloprost-toediening voor bevriezing te evalueren, tracht deze studie bruikbaar bewijs te genereren voor het verbeteren van spoedzorgprotocollen in afgelegen en extreme omgevingen. De bevindingen hebben het potentieel om morbiditeit en gezondheidszorgkosten geassocieerd met bevriezing te verminderen, toekomstige richtlijnen voor wildernisgeneeskunde te informeren en de resultaten voor klimmers en hooggelegen werknemers wereldwijd te verbeteren.