Estudo de Campo sobre Iloprost Intravenoso para Tratamento de Congelamento Grave em Altitude Elevada (HAI-Frost)

Este é um projeto de investigação que analisa a viabilidade do tratamento de queimaduras por frio com iloprosto em locais remotos e de grande altitude. Este é um estudo observacional. Fundamento As queimaduras por frio representam um risco significativo para alpinistas e caminhantes em grandes altitudes, frequentemente resultando em incapacidade a longo prazo. O iloprosto, um análogo da prostaciclina, mostrou-se promissor na redução das taxas de amputação quando administrado por via intravenosa nas primeiras 72 horas após a lesão por queimadura por frio. Os atrasos no tratamento são frequentes devido à localização remota dos locais de escalada / caminhada e ao acesso limitado a instalações médicas capazes de administrar iloprosto. Cada hora de atraso no tratamento está correlacionada com uma diminuição das taxas de salvamento dos dedos. As evacuações de helicóptero, frequentemente necessárias para aceder a essas instalações, são muitas vezes impossíveis ou atrasadas devido a condições meteorológicas adversas, podendo comprometer os resultados dos pacientes. Hipotetizamos que o tratamento de queimaduras por frio grau 3 e 4 com iloprosto é viável e seguro em contextos pré-hospitalares e de grande altitude e pode contribuir para garantir o início do tratamento dentro do prazo recomendado. Antecipamos uma incidência e gravidade de efeitos secundários comparáveis aos tratamentos com iloprosto facilitados em contextos clínicos. O nosso objetivo principal é avaliar sistematicamente a viabilidade e segurança do tratamento com iloprosto em condições de campo de grande altitude. Esta avaliação abrangerá a análise dos desafios logísticos e da praticidade do uso do iloprosto em ambientes remotos e extremos. Esboço Este estudo prospetivo de campo visa avaliar a viabilidade e segurança da administração de iloprosto para queimaduras por frio graves em grande altitude no Campo Base do Everest, no Nepal (5364m). A investigação será conduzida durante as épocas de escalada de pico de 2026 e 2027, visando pacientes adultos (com 18 anos ou mais) que apresentem queimaduras por frio de grau 3 ou 4 de acordo com a escala visual de Cauchy. Método Após obtenção de consentimento informado por escrito, os pacientes receberão iloprosto intravenoso de acordo com as diretrizes clínicas atuais, idealmente dentro de 72 horas após o descongelamento. Ao longo do estudo, serão documentados os desafios práticos da administração de terapia médica avançada em ambientes remotos e com recursos limitados. Os efeitos adversos associados ao iloprosto serão monitorizados e tratados conforme necessário. Serão recolhidos dados sobre a demografia dos participantes, características da lesão, tempo até ao reaquecimento, tempo até ao tratamento, detalhes da administração do fármaco e efeitos secundários, bem como resultados clínicos a curto prazo, como preservação tecidual e estado funcional na alta / encaminhamento posterior para continuação do tratamento em Catmandu. Se menos de dez casos elegíveis forem recrutados nos primeiros dois anos, o estudo será prolongado por mais uma época para atingir os seus objetivos. Sempre que possível, serão realizadas avaliações de seguimento para avaliar a recuperação a longo prazo e a necessidade de amputação. Os resultados serão comparados com dados históricos de ambientes semelhantes de grande altitude para estimar o benefício potencial do tratamento com iloprosto no local. Discussão Ao avaliar sistematicamente a viabilidade e segurança da administração de iloprosto em campo para queimaduras por frio, este estudo procura gerar evidências acionáveis para melhorar os protocolos de cuidados de emergência em ambientes remotos e extremos. Os resultados têm o potencial de reduzir a morbilidade e os custos de saúde associados às queimaduras por frio, informar futuras diretrizes de medicina de deserto e melhorar os resultados para alpinistas e trabalhadores de grande altitude em todo o mundo.