Ingen lukking vs avbrutt vs kontinuerlig subkutan lukking: Operasjonstid og sårutfall

Postoperativ sårlidelse etter keisersnitt, selv om den er relativt uvanlig, bidrar til mors ubehag, forsinket bedring og økt helsetjenestebruk. Håndtering av underhudsfettvev ved lukking er et potensielt modifiserbart kirurgisk trinn, og både avgjørelsen om å tilnærme underhudslaget og suturteknikken kan påvirke tidlige sårutfall så vel som operasjonseffektivitet. Det mangler imidlertid konsensus angående den optimale tilnærmingen.

Denne prospektive sammenlignende studien evaluerer tre standardiserte strategier for lukking av underhudsfettvev blant voksne som gjennomgår elektivt keisersnitt via Pfannenstiel-inkisjon med en underhudsfettvevstykkelse på minst to centimeter: (en) ingen underhudssutur, (to) lukking med tre avbrutte suturer, og (tre) lukking med en kontinuerlig ikke-låsende enkeltlags sutur. Deltakere tildeles i like antall til hver strategi ved hjelp av en forhåndsdefinert sekvensiell tildeling basert på operasjonsrekkefølge. Den kirurgiske teknikken og oppfølgingsvurderingene utføres i henhold til en forhåndsdefinert protokoll, og deltakerne er blindet for gruppetildeling.

Studien fokuserer på to klinisk relevante områder: operasjonstid og kortsiktige sårutfall. Operasjonseffektivitet vurderes ved hjelp av total operasjonstid. Sårutfall vurderes rundt postoperativ dag ti ved hjelp av både standardisert klinisk inisjonsvurdering (inkludert tegn som tyder på infeksjon som erytem, varme, utflod, dehisens eller separasjon) og inisjonssted ultralyd for å identifisere underhudsvæskeansamling og andre sårrelaterte funn. Ved å sammenligne disse vanlig brukte lukkestrategiene under standardiserte forhold, har studien som mål å avgjøre om underhudslukketeknikk meningsfullt påvirker operasjonstid og tidlig sårlidelse etter elektivt keisersnitt.