Sem Encerramento vs Encerramento Interrompido vs Encerramento Contínuo Subcutâneo: Tempo Operatório e Resultados da Ferida

A morbilidade da ferida pós-operatória após o parto por cesariana, embora relativamente pouco frequente, contribui para o desconforto materno, a recuperação tardia e o aumento da utilização dos cuidados de saúde. A gestão do tecido subcutâneo no encerramento é uma etapa cirúrgica potencialmente modificável, e tanto a decisão de aproximar a camada subcutânea como a técnica de sutura podem influenciar os resultados precoces da ferida, bem como a eficiência operatória. No entanto, não existe consenso quanto à abordagem ideal.

Este estudo comparativo prospetivo avalia três estratégias padronizadas de encerramento do tecido subcutâneo entre adultos submetidos a parto por cesariana eletiva através da incisão de Pfannenstiel com uma espessura de tecido adiposo subcutâneo de pelo menos dois centímetros: (um) sem sutura subcutânea, (dois) encerramento com três suturas interrompidas, e (três) encerramento com uma sutura contínua não bloqueada de camada única. Os participantes são distribuídos em números iguais para cada estratégia, utilizando uma alocação sequencial pré-definida com base na ordem operatória. A técnica cirúrgica e as avaliações de seguimento são realizadas de acordo com um protocolo pré-definido, e os participantes desconhecem a atribuição do grupo.

O estudo centra-se em dois domínios clinicamente relevantes: a duração operatória e os resultados da ferida a curto prazo. A eficiência operatória é avaliada utilizando a duração total da cirurgia. Os resultados da ferida são avaliados por volta do décimo dia pós-operatório, utilizando tanto a avaliação clínica padronizada da incisão (incluindo sinais sugestivos de infeção, como eritema, calor, secreção, deiscência ou separação) como a ultrassonografia do local da incisão para identificar coleção de fluido subcutâneo e outros achados relacionados com a ferida. Ao comparar estas estratégias de encerramento comumente utilizadas em condições padronizadas, o estudo visa determinar se a técnica de encerramento subcutâneo afeta significativamente o tempo operatório e a morbilidade precoce da ferida após o parto por cesariana eletiva.