Отсутствие закрытия раны vs Прерывистое vs Непрерывное подкожное закрытие: Длительность операции и исходы раны

Послеоперационная раневая заболеваемость после кесарева сечения, хотя и относительно редкая, способствует материнскому дискомфорту, задержке восстановления и увеличению использования медицинской помощи. Управление подкожной клетчаткой при закрытии является потенциально изменяемым хирургическим этапом, и как решение о сближении подкожного слоя, так и техника наложения швов могут влиять на ранние исходы раны, а также на оперативную эффективность. Однако отсутствует консенсус относительно оптимального подхода.

Это проспективное сравнительное исследование оценивает три стандартизированные стратегии закрытия подкожной клетчатки среди взрослых, переносящих плановое кесарево сечение через разрез по Пфанненштилю с толщиной подкожной жировой ткани не менее двух сантиметров: (1) без наложения подкожных швов, (2) закрытие тремя прерывистыми швами и (3) закрытие непрерывным незапирающим однослойным швом. Участники распределяются в равных количествах в каждую стратегию с использованием предопределенного последовательного распределения на основе операционного порядка. Хирургическая техника и последующие оценки проводятся в соответствии с предопределенным протоколом, и участники не осведомлены о назначении группы.

Исследование фокусируется на двух клинически значимых областях: продолжительность операции и краткосрочные исходы раны. Оперативная эффективность оценивается с использованием общей продолжительности операции. Исходы раны оцениваются примерно на десятый послеоперационный день с использованием как стандартизированной клинической оценки разреза (включая признаки, указывающие на инфекцию, такие как эритема, теплота, выделения, дегисценция или расхождение), так и ультразвукового исследования области разреза для выявления скопления подкожной жидкости и других находок, связанных с раной. Сравнивая эти часто используемые стратегии закрытия в стандартизированных условиях, исследование направлено на определение, влияет ли техника подкожного закрытия существенно на оперативное время и раннюю раневую заболеваемость после планового кесарева сечения.