Kein Verschluss vs. Unterbrochener vs. Kontinuierlicher Subkutaner Verschluss: Operationszeit und Wundergebnisse

Postoperative Wundmorbidität nach Kaiserschnitt, obwohl relativ selten, trägt zu mütterlichem Unbehagen, verzögerter Genesung und erhöhter Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen bei. Das Management des subkutanen Gewebes beim Verschluss ist ein potenziell modifizierbarer chirurgischer Schritt, und sowohl die Entscheidung, die subkutane Schicht zu adaptieren, als auch die Nahttechnik können frühe Wundergebnisse sowie die operative Effizienz beeinflussen. Es besteht jedoch kein Konsens über den optimalen Ansatz.

Diese prospektive Vergleichsstudie bewertet drei standardisierte Strategien zum Verschluss des subkutanen Gewebes bei Erwachsenen, die sich einem elektiven Kaiserschnitt über einen Pfannenstielschnitt mit einer subkutanen Fettgewebedicke von mindestens zwei Zentimetern unterziehen: (1) keine subkutane Naht, (2) Verschluss mit drei Einzelknopfnähten und (3) Verschluss mit einer fortlaufenden nicht-verriegelnden Einzelschichtnaht. Die Teilnehmer werden in gleicher Anzahl jeder Strategie zugewiesen, basierend auf einer vordefinierten sequenziellen Zuteilung nach Operationsreihenfolge. Die chirurgische Technik und die Nachuntersuchungen werden gemäß einem vordefinierten Protokoll durchgeführt, und die Teilnehmer sind bezüglich der Gruppenzuweisung verblindet.

Die Studie konzentriert sich auf zwei klinisch relevante Bereiche: Operationsdauer und kurzfristige Wundergebnisse. Die operative Effizienz wird anhand der gesamten Operationsdauer bewertet. Die Wundergebnisse werden um den zehnten postoperativen Tag herum bewertet, sowohl durch standardisierte klinische Inzisionsbeurteilung (einschließlich Anzeichen, die auf eine Infektion hindeuten, wie Erythem, Wärme, Sekretion, Dehiszenz oder Trennung) als auch durch Ultraschalluntersuchung der Inzisionsstelle, um subkutane Flüssigkeitsansammlungen und andere wundbezogene Befunde zu identifizieren. Durch den Vergleich dieser häufig verwendeten Verschlussstrategien unter standardisierten Bedingungen zielt die Studie darauf ab, festzustellen, ob die subkutane Verschlusstechnik die Operationszeit und die frühe Wundmorbidität nach elektivem Kaiserschnitt wesentlich beeinflusst.