TAVR for aortainsuffisiens under TEE-veiledning

I dagens praksis utføres transkateter aortaklaffereplasering (TAVR) typisk med fluoroskopisk visualisering og gjentatte injeksjoner av jodholdig kontrast. Selv om dette er effektivt, fører denne tilnærmingen til kumulativ stråleeksponering for både pasienter og personell, og kan være problematisk for personer med nyresvikt, tidligere kontrastreaksjoner, eller andre situasjoner hvor kontrastbruk er uønsket. Behandling av primær aortainsuffisiens (AR) tilfører ytterligere kompleksitet: begrenset valvulær/annulær forkalkning, forstørrede annulære dimensjoner og dynamisk rotbevegelse kan redusere friksjonens "grep" og gjøre protesestabilisering mer krevende, noe som øker behovet for kontinuerlig, høyfidel intraprosedural bildeforming. Transøsofageal ekkokardiografi (TEE), med sitt nære akustiske vindu til aortaroten, gir detaljert sanntidsinformasjon om annulær geometri, kuspkoaptasjon, LVOT-aortarot-justering, ledetrådbane og implantasjonsdybde, og gjør det mulig å umiddelbart bekrefte klaffefunksjon og raskt gjenkjenne uønskede hendelser (f.eks. betydelig paravalvulær regurgitasjon, feilplassering, perikardieffusjon eller koronarkompromittering). Å benytte TEE som den dominerende bildeformingsmodaliteten representerer derfor en pragmatisk vei mot en lavstrålings- og potensielt kontrastsparende – eller i utvalgte tilfeller, kontrastfri – TAVR-arbeidsflyt. Likevel er bevisene som støtter en "ekko-bare" TEE-veiledet tilnærming fortsatt sparsomme, spesielt for primær AR. I denne studien presenterer vi en standardisert TEE-veiledet prosedyreprotokoll og rapporterer gjennomførbarhet og tidlige kliniske resultater av kun-TEE TAVR hos pasienter med aortainsuffisiens.