Hard og mykvevsendringer etter umiddelbar implantatplassering med bukkal gap-håndtering: Sammenligning av bruk av avproteinisert bovint beinmineral i sokkelgrafting og subepitelial bindevevsgraft i en 6-måneders pilotstudie.

Behandling med tannimplantater har blitt avgjørende innen tannlegeteknikk, og har utviklet seg sammen med fremskritt innen biomaterialer og teknikker for å sikre ikke bare implantatets overlevelse, men også langsiktig estetisk og funksjonell suksess. Et klassifiseringssystem for implantatplassering i forhold til den ekstraherte tannen ble foreslått av ITIs tredje konsensuskonferanse. Type I er definert som plassering av et implantat umiddelbart etter tanntrekking: umiddelbar implantatplassering (IIP). IIP har flere fordeler, inkludert færre kirurgiske inngrep og en kortere total behandlingsvarighet. Det oppnår også høye overlevelsessammenlignet med forsinket implantatplassering, med henholdsvis 98,5 % og 98,9 %.

Horisontale og vertikale kjevekammendringer observeres etter IIP, da flere studier har vist at IIP i seg selv ikke forhindrer reduksjon av alveolarkammen. Seyssens et al.s 10-årige prospektive kasusserie viste at 3 av 18 tilfeller ikke hadde detekterbart bukkalt bein, noe som indikerer de mulige begrensningene ved IIP i å bevare beinvolum.

Alveolært hulroms dimensjoner overstiger implantatets diameter, og skaper et gap mellom den koronale delen av implantatet og det omkringliggende beinet, referert til som "fixture-socket gap". Selv om dette gapet kan lukkes i noen tilfeller, har studier vist at det vanligvis ikke fylles helt uten bruk av biomaterialer.

I den estetiske sonen mellom de andre kontralaterale premolarene er størrelsen på gapet på bukkalsiden viktig for å minimere beinendringer, da bukkalt beinplate er utsatt for resorpsjon, noe som kan føre til bløtvevsrecessjon. Studier viser at bukkale gap ≤ 2 mm kan gro uten behov for transplantater eller barrierer, mens gap >2 mm sannsynligvis ikke oppnår fullstendig beinfylling, da større gap kan påvirke spontan beinheling. Chen et al. og Grassi et al. rapporterte ingen signifikant innvirkning av gapstørrelse på horisontal bukkal beinresorpsjon etter IIP med eller uten sokkeltransplantasjon (SG).

Faktisk er dimensjonene til gapet og tilnærmingen for å håndtere det fortsatt debattert med usikkerhet om prosedyrene for å minimere bukkal beinresorpsjon og bløtvevsrecessjon. Flere studier viste at bruk av biomaterialer som xenotransplantater i fixture-socket gapet bevarer hulromsvolum og reduserer de beindimensjonale endringene som oppstår etter IIP.

En metaanalyse viste 0,59 mm (eller 54 %) mindre horisontal bukkal beinresorpsjon med IIP kombinert med SG sammenlignet med IIP alene.

Bruk av bindevevstransplantat (CTG) på bukkalsiden av umiddelbare implantater er en annen regenerativ tilnærming som ifølge en nylig systematisk gjennomgang har vist seg å redusere apikal migrasjon av det midtfaciale bløtvevsnivået med 0,41 mm. Økt bløtvevstykkelse kan beskytte mot beinresorpsjon, ifølge nylige studier. En pilotstudie av Aroca et al. fant at plassering av et CTG under IIP uten SG reduserer horisontale endringer i alveolarkammen og bevarer vevskonturen, men ikke påvirker vertikal beinresorpsjon. Kombinasjon av IIP med et CTG kan være et effektivt alternativ for å håndtere hardvevsendringer og opprettholde vevsestetikk.