Skuteczność leczenia anoreksji w trybie szpitalnym o wysokiej intensywności w porównaniu ze stopniowaną intensywnością

Jadłowstręt psychiczny to zaburzenie odżywiania, w którym dana osoba nie je wystarczającej ilości, aby utrzymać prawidłową masę ciała. Zaburzenie to może prowadzić do głodu, co z kolei może prowadzić do niewydolności serca lub uszkodzenia mózgu. Anoreksja może również prowadzić do wielu innych problemów zdrowotnych, w tym łagodnej anemii, obrzęków stawów i łamliwych kości. Leczenie anoreksji rozpoczyna się od próby doprowadzenia osoby anorektycznej do prawidłowej masy ciała, a jednocześnie prowadzi terapię mającą na celu wyrobienie nawyków i sposobów myślenia sprzyjających utrzymaniu prawidłowej masy ciała. Tradycyjnie pierwsza część leczenia – przywrócenie prawidłowej masy ciała – odbywa się w warunkach szpitalnych. Ostatnio jednak niektórzy pacjenci rozpoczynali od opieki szpitalnej o wysokiej intensywności, a następnie w trakcie leczenia przeszli na opiekę ambulatoryjną o mniejszej intensywności. W tym badaniu porównana zostanie skuteczność tych dwóch różnych metod leczenia.

Długość udziału w tym badaniu będzie się różnić w zależności od skuteczności leczenia. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani ocenie kontrolnej przez 18 miesięcy od rozpoczęcia badania. Każdy uczestnik, który przejdzie badanie przesiewowe, zostanie przyjęty na opiekę szpitalną w szpitalu badawczym. W trzecim dniu pobytu uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do dalszego leczenia szpitalnego lub leczenia sekwencyjnego.

Osoby, które będą kontynuować leczenie szpitalne, pozostaną w szpitalu do czasu osiągnięcia prawidłowej masy ciała i utrzymania jej przez 10–14 dni. Średni czas leczenia szpitalnego będzie wynosić od 2 do 3 miesięcy. Osoby otrzymujące leczenie sekwencyjne przejdą na status pacjenta dziennego po spełnieniu następujących kryteriów zdrowotnych: wzrost wskaźnika masy ciała (BMI) o więcej niż 15,5 kg/m2; normalne elektrokardiogramy, wyniki badań laboratoryjnych i parametry życiowe; jedzenie wszystkich posiłków przez ponad 3 dni; brak utraty masy ciała przez co najmniej 1 tydzień lub przyrost masy ciała przez co najmniej 1 tydzień, jeśli rozpoczął się protokół zwiększania masy ciała; oraz umiarkowaną poprawę w zakresie globalnego wrażenia klinicznego (CGI) dotyczącego zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania. Jeżeli uczestnicy nie spełnią tych kryteriów i nie będą narażeni na ryzyko zdrowotne ani skłonności samobójcze, po 28 dniach zostaną automatycznie przeniesieni do opieki dziennej. Gdy uczestnicy uzyskają status pacjenta dziennego, będą przebywać w szpitalu od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:00 do 18:00. Jeżeli uczestnicy ci osiągną i utrzymają prawidłową masę ciała przez 10–14 dni, zostaną przeniesieni do opieki ambulatoryjnej, podczas której będą otrzymywać 50-minutowe sesje terapeutyczne raz lub dwa razy w tygodniu.

Cele i metody leczenia anoreksji będą takie same w obu grupach. Wszystkim uczestnikom zostaną przepisane posiłki, przekąski i suplementy diety w celu osiągnięcia prawidłowej wagi. Ilość ćwiczeń, które wykonują, będzie ograniczona, aby zapewnić przyrost masy ciała. Uczestnicy wezmą także udział w sesjach terapii indywidualnej, rodzinnej i grupowej, których celem jest wspieranie zdrowych myśli i przekonań na temat zachowań żywieniowych. Pomiary przyrostu masy ciała będą wykonywane w każdy poniedziałek, środę i piątek rano. Co 3 miesiące uczestnicy będą poddawani badaniom krwi i ocenie zachowań żywieniowych, powiązanej psychopatologii i wykorzystania służby zdrowia. Wywiady kliniczne zostaną przeprowadzone dwukrotnie: raz w momencie rozpoczęcia badania i raz po 18 miesiącach.