Tosylan sorafenibu z ewerolimusem lub bez ewerolimusu w leczeniu pacjentów z miejscowym, nieoperacyjnym lub przerzutowym rakiem wątroby
Sorafenib sam lub w połączeniu z ewerolimusem u pacjentów z nieoperacyjnym rakiem wątrobowokomórkowym. Randomizowane wieloośrodkowe badanie fazy II.
UZASADNIENIE: Tosylan sorafenibu i ewerolimus mogą hamować wzrost komórek nowotworowych poprzez blokowanie niektórych enzymów potrzebnych do wzrostu komórek i blokowanie dopływu krwi do guza.
CEL: W tym randomizowanym badaniu fazy II ocenia się podawanie tosylanu sorafenibu razem z ewerolimusem, aby zobaczyć, jak dobrze działa tosylan sorafenibu w porównaniu z samym tosylanem sorafenibu w leczeniu pacjentów z miejscowym, nieoperacyjnym lub przerzutowym rakiem wątroby.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
CELE:
- Określenie, czy tosylan sorafenibu w porównaniu z ewerolimusem może zatrzymać progresję nowotworu u pacjentów z miejscowym, nieoperacyjnym lub przerzutowym rakiem wątrobowokomórkowym.
- Ocena zmian w jakości życia związanej z objawami i ogólnej jakości życia (QL) oraz korzyści z QL w trakcie leczenia próbnego u tych pacjentów.
- Porównanie pierwszorzędowego punktu końcowego (tj. przeżycia wolnego od progresji choroby w 12. tygodniu) z korzyścią QL w ciągu 12 tygodni od wartości początkowej.
- Aby ocenić, w jaki sposób powiązane z objawami i globalne wskaźniki QL odwzorowują się na pojedynczym indeksie podsumowującym pochodzącym ze standardowej miary stanu zdrowia do analizy kosztów mediów.
ZARYS: Jest to badanie wieloośrodkowe. Pacjentów stratyfikuje się według stanu sprawności WHO (0 vs 1), rozprzestrzenienia choroby (rozprzestrzenianie pozawątrobowe vs pozawątrobowe rozprzestrzenienie) i ośrodka. Pacjenci są losowo przydzielani do 1 z 2 ramion leczenia.
- Ramię A (leczenie standardowe): Pacjenci otrzymują doustnie tosylan sorafenibu dwa razy dziennie przez 4 tygodnie. Kursy powtarza się co 4 tygodnie w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
- Ramię B (leczenie badawcze): Pacjenci otrzymują doustnie tosylan sorafenibu dwa razy dziennie i doustny ewerolimus raz dziennie przez 4 tygodnie. Kursy powtarza się co 4 tygodnie w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Niektórzy pacjenci mogą zostać poddani tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu na początku badania oraz po 6 i 12 tygodniach w trakcie badania w celu oceny odpowiedzi guza, wielkości guza i gęstości guza.
Pacjenci wypełniają kwestionariusze jakości życia na początku badania i co 2 tygodnie przez 12 tygodni podczas leczenia w ramach badania.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani co 2 miesiące przez 3 lata.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Wien, Austria, 1090
- Medizinische Universität Wien
-
-
-
-
-
Basel, Szwajcaria, CH-4016
- Saint Claraspital AG
-
Basel, Szwajcaria, CH-4031
- Clinical Cancer Research Center at University Hospital Basel
-
Bellinzona, Szwajcaria, 6500
- Istituto Oncologico della Svizzera Italiana - Ospedale Regionale Bellinzona e Valli
-
Bern, Szwajcaria, CH-3010
- Inselspital Bern
-
Bruderholz, Szwajcaria, CH-4101
- Kantonsspital Bruderholz
-
Geneva, Szwajcaria, CH-1211
- Hôpital Cantonal Universitaire de Genève
-
Lausanne, Szwajcaria, CH-1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
-
Liestal, Szwajcaria, CH-4410
- Kantonsspital Liestal
-
Sion, Szwajcaria, 1950
- CHCVS - Hôpital de SION
-
St. Gallen, Szwajcaria, CH-9007
- Kantonsspital - St. Gallen
-
Thun, Szwajcaria, 3600
- Regionalspital
-
Zurich, Szwajcaria, CH-8063
- City Hospital Triemli
-
Zurich, Szwajcaria, CH-8091
- Universitaetsspital Zuerich
-
-
-
-
-
Budapest, Węgry, 1097
- Szent Laszlo Korhaz
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
CHARAKTERYSTYKA CHOROBY:
Histologicznie, cytologicznie lub radiologicznie potwierdzony rak wątrobowokomórkowy (HCC)
- Zlokalizowana, nieoperacyjna lub przerzutowa choroba
- Zaburzenia czynności wątroby klasy A w skali Childa-Pugha lub lekko zdekompensowane zaburzenia czynności wątroby klasy B w skali Childa-Pugha (≤ 7 punktów w skali Childa-Pugha)
- Choroba w stadium B lub C zgodnie z klasyfikacją stopnia zaawansowania raka wątroby w klinice barcelońskiej (BCLC).
Mierzalna choroba
- Co najmniej 1 jednowymiarowo mierzalny obszar choroby (≥ 10 mm w przypadku zmiany bezwęzłowej lub z krótką osią ≥ 15 mm w przypadku węzła chłonnego) za pomocą spiralnej/wielorzędowej tomografii komputerowej/MRI zgodnie ze zmienionymi kryteriami RECIST
- Brak miejscowo zaawansowanej choroby ORAZ kandydat do radykalnej operacji
- Brak znanego włóknisto-płytkowego HCC lub mieszanego raka dróg żółciowych/HCC
- Brak objawów klinicznych lub historii przerzutów do OUN lub choroby opon mózgowo-rdzeniowych (obrazowanie nie jest wymagane)
CHARAKTERYSTYKA PACJENTA:
- Stan sprawności WHO 0-1
- Hemoglobina ≥ 90 g/l
- Liczba neutrofili ≥ 1,5 x 10^9/l
- Liczba płytek krwi ≥ 75 x 10^9/l
- Klirens kreatyniny ≥ 40 ml/min
- ALT ≤ 5-krotność górnej granicy normy
- INR ≤ 2
- Test paskowy moczu w przypadku białkomoczu ≤ 1+ LUB plamka białkowa w moczu < 0,6 g/l
- Nie w ciąży ani nie karmi
- Negatywny test ciążowy
- Płodne pacjentki muszą stosować skuteczną antykoncepcję w trakcie i przez 12 miesięcy po zakończeniu badanej terapii
- Brak wcześniejszego nowotworu złośliwego w ciągu ostatnich 5 lat, z wyjątkiem odpowiednio leczonego raka in situ szyjki macicy lub zlokalizowanego nieczerniakowego raka skóry
- Brak wywiadu krwotocznego lub zakrzepowego incydentu naczyniowo-mózgowego w ciągu ostatnich 12 miesięcy
- Brak udokumentowanego krwotoku z żylaków w ciągu ostatnich 3 miesięcy
- Brak wymogu leczenia przeciwkrzepliwego, z wyjątkiem niskodawkowych leków przeciwzakrzepowych w celu utrzymania drożności dostępu do żył centralnych lub profilaktyki zakrzepicy żył głębokich
- Brak historii lub obecności klinicznie istotnych ostrych lub niestabilnych zaburzeń sercowo-naczyniowych, mózgowo-naczyniowych, nerek, przewodu pokarmowego, płuc, endokrynologicznych, ośrodkowego układu nerwowego lub zaburzeń immunologicznych (z wyjątkiem obecności wirusa zapalenia wątroby typu B lub C lub marskości wątroby) w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Bez encefalopatii
- Brak znanego zakażenia wirusem HIV
- Brak aktywnej infekcji wymagającej IV antybiotyków
- Brak nadciśnienia tętniczego ≥ 150/100 mm Hg pomimo leczenia
- Brak utrzymujących się zaburzeń rytmu serca stopnia ≥ 2 wg NCI CTCAE, migotania przedsionków dowolnego stopnia, wydłużenia odstępu QTc > 500 ms w elektrokardiogramie przesiewowym (EKG) lub rodzinnego zespołu długiego QT w wywiadzie
- Brak powtarzającej się paracentezy (więcej niż 1 na miesiąc)
- Brak zaburzeń psychicznych uniemożliwiających zrozumienie informacji na tematy związane z badaniem, wyrażenie świadomej zgody lub zakłócanie przestrzegania zaleceń dotyczących doustnego przyjmowania leków
- Żadnego równoczesnego grejpfruta, soku grejpfrutowego ani produktów zawierających gorzkie pomarańcze
- Możliwość przyjmowania leków doustnych
- Wypełniony podstawowy kwestionariusz jakości życia
- Musi być zgodny i znajdować się w pobliżu geograficznej, aby umożliwić kontynuację
WCZEŚNIEJSZA TERAPIA RÓWNOCZESNA:
- Zobacz charakterystykę choroby
Brak wcześniejszego ogólnoustrojowego leczenia przeciwnowotworowego tej choroby
Następujące wcześniejsze terapie są dozwolone, pod warunkiem że wcześniej leczone zmiany pozostają oddzielone od tych, które mają być mierzone w bieżącym badaniu, a wcześniejsze leczenie zostało zakończone w ciągu ostatnich 4 tygodni
- Chirurgia
- Terapia ukierunkowana na wątrobę (np. embolizacja/chemoembolizacja przeztętnicza [ograniczona do 5 zabiegów], ablacja prądem o częstotliwości radiowej, krioablacja, radioterapia lub przezskórne wstrzyknięcie etanolu)
- Brak wcześniejszego przeszczepu narządu
- Brak jednoczesnej terapii uzupełniającej zawierającej estrogeny
- Brak jednoczesnego podawania pełnej dawki leków przeciwzakrzepowych z pochodnymi kumaryny
- Brak jednoczesnych planowanych dużych operacji
- Brak jednoczesnej radioterapii (dozwolona jednoczesna radioterapia przeciwbólowa zmian innych niż docelowe)
Brak równoczesnej lub przewidywanej potrzeby stosowania inhibitorów lub induktorów CYP3A4, chyba że leki są konieczne z medycznego punktu widzenia i nie są dostępne substytuty, w tym:
- Ketokonazol
- Itrakonazol
- Worykonazol
- Erytromycyna
- Klarytromycyna
- diltiazem
- Werapamil
- Inhibitory proteazy
Brak jednoczesnych silnych induktorów CYP3A4*, w tym któregokolwiek z poniższych:
- Karbamazepina
- Ciągłe podawanie deksametazonu (> 2 mg/dobę przez > 7 dni)
- Fenobarbital
- fenytoina
- Ryfampicyna
- Ziele dziurawca UWAGA: * Jednoczesne stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy jest dozwolone pod warunkiem, że zostaną podane > 1 godzinę przed lub > 1 godzinę po podaniu leku próbnego.
- Brak innych równoczesnych leków eksperymentalnych lub terapii przeciwnowotworowej lub leczenia w innym badaniu klinicznym w ciągu ostatnich 30 dni
- Żadnych innych jednocześnie badanych leków
- Żadnych przewlekłych ogólnoustrojowych sterydów ani innych środków immunosupresyjnych
- Bez jednoczesnego stosowania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensję (ACE-I)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię A: standardowe sorafenib
• Ramię A (leczenie standardowe): Sorafenib 2 x 400 mg dziennie do progresji choroby, nieakceptowalnej toksyczności lub wycofania zgody.
(46 pacjentów).
|
Sorafenib 2 x 400 mg dziennie
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Ramię B: sorafenib + ewerolimus
• Ramię B (leczenie badawcze): Sorafenib 2 x 400 mg dziennie plus ewerolimus 1 x 5 mg dziennie do progresji choroby, nieakceptowalnej toksyczności lub wycofania zgody.
(60 pacjentów)
|
Sorafenib 2 x 400 mg dziennie
Inne nazwy:
Sorafenib 2 x 400 mg dziennie plus ewerolimus 1 x 5 mg dziennie
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Przeżycie bez progresji
Ramy czasowe: w 12 tygodniu
|
w 12 tygodniu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Obiektywna odpowiedź
Ramy czasowe: w trakcie leczenia próbnego i obserwacji (maks. 3 lata)
|
w trakcie leczenia próbnego i obserwacji (maks. 3 lata)
|
|
Stabilizacja choroby (DS)
Ramy czasowe: w ramach leczenia próbnego
|
w ramach leczenia próbnego
|
|
Czas stabilizacji choroby
Ramy czasowe: Czas trwania DS (CR, PR lub SD) będzie liczony od czasu spełnienia kryteriów pomiaru po raz pierwszy do udokumentowanej progresji nowotworu.
|
Czas trwania DS (CR, PR lub SD) będzie liczony od czasu spełnienia kryteriów pomiaru po raz pierwszy do udokumentowanej progresji nowotworu.
|
|
Przeżycie bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: PFS będzie obliczany od randomizacji do udokumentowanej progresji nowotworu lub zgonu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
|
PFS będzie obliczany od randomizacji do udokumentowanej progresji nowotworu lub zgonu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
|
|
Czas do progresji (TTP)
Ramy czasowe: TTP będzie obliczane od randomizacji do udokumentowanej progresji nowotworu lub śmierci związanej z nowotworem
|
TTP będzie obliczane od randomizacji do udokumentowanej progresji nowotworu lub śmierci związanej z nowotworem
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: od randomizacji do śmierci
|
od randomizacji do śmierci
|
|
Zdarzenia niepożądane na początku badania i podczas leczenia próbnego
Ramy czasowe: Wszystkie zdarzenia niepożądane zostaną ocenione zgodnie z NCI CTCAE v3.0.
|
Wszystkie zdarzenia niepożądane zostaną ocenione zgodnie z NCI CTCAE v3.0.
|
|
Poziom alfa fetoproteiny w surowicy (AFP).
Ramy czasowe: Stężenia AFP w surowicy będą mierzone podczas terapii, jeśli AFP jest ≥ 1,5 x GGN na początku leczenia.
|
Stężenia AFP w surowicy będą mierzone podczas terapii, jeśli AFP jest ≥ 1,5 x GGN na początku leczenia.
|
|
Reaktywacja wirusa u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C
Ramy czasowe: Liczba pacjentów z (re)aktywacją HCV/HBV podczas leczenia próbnego
|
Liczba pacjentów z (re)aktywacją HCV/HBV podczas leczenia próbnego
|
|
Korelacja między witaminą B12 a całkowitym przeżyciem
Ramy czasowe: Wyjściowa wartość witaminy B12, zebrana podczas randomizacji do badania, jest skorelowana z całkowitym przeżyciem po dychotomii przez punkt odcięcia 600 ng/l.
|
Wyjściowa wartość witaminy B12, zebrana podczas randomizacji do badania, jest skorelowana z całkowitym przeżyciem po dychotomii przez punkt odcięcia 600 ng/l.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Jean-Francois Dufour, MD, University Hospital Inselspital, Berne
- Krzesło do nauki: Gyorgy Bodoky, MD, PhD, Szent Laszlo Korhaz
- Krzesło do nauki: Michael Montemurro, MD, CHUV Lausanne
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Choroby wątroby
- Nowotwory wątroby
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Inhibitory kinazy białkowej
- Sorafenib
- Ewerolimus
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- SAKK 77/08 and SASL 29
- SWS-SAKK-77/08 (Inny identyfikator: SAKK)
- SWS-SASL-29
- 2009-011884-35 (Numer EudraCT)
- EU-20983
- CDR0000657702
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .