Bilans wapnia i fosforu oraz kinetyka wapnia u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3/4
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Celem tego badania jest lepsze zrozumienie wchłaniania i metabolizmu wapnia u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (CKD). Ważne jest, aby organizm otrzymał wystarczającą ilość wapnia, aby wspierać wiele ważnych funkcji organizmu, w tym zdrowie kości. CKD zmienia równowagę wapnia lub sposób wchłaniania i wydalania wapnia. Z tego powodu wiedza na temat wchłaniania i wydalania wapnia u pacjentów z prawidłową czynnością nerek nie może być wykorzystywana do oceny pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek stan kości jest często osłabiony z powodu połączenia słabego wchłaniania wapnia, zwiększonego obrotu kostnego (proces, w którym usuwana jest stara kość i tworzy się nowa kość), zwiększonego poziomu hormonu przytarczyc (PTH [hormon, który zwiększa wapnia we krwi]) i zmniejszenie stężenia witaminy D. Ten negatywny efekt jest określany jako zaburzenie mineralne kości przewlekłej choroby nerek (CKD-MBD).
Leczenie mające na celu skorygowanie CKD-MBD należy rozpocząć na wczesnym etapie CKD. W normalnej populacji suplementy wapnia są często stosowane w celu zapobiegania utracie masy kostnej związanej z wiekiem. Suplementy wapnia mogą być również stosowane u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, aby wspomóc wiązanie fosforanów. Utrzymanie prawidłowego poziomu fosforanów w organizmie ma kluczowe znaczenie w PChN. Jednak suplementy wapnia mogą mieć niekorzystne skutki, sprzyjając odkładaniu się fosforanu wapnia w tkankach miękkich, takich jak układ naczyniowy, co może zwiększać ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
Dlatego to formalne badanie równowagi jest potrzebne, aby określić, czy dodatni bilans wapniowy występuje u pacjentów z zaawansowaną CKD, którym podaje się wapń z posiłkami jako środek wiążący fosforany. To badanie oceni również, w jaki sposób organizm radzi sobie z fosforanami.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
- Indiana University Hospital - Clinical Research Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci z GFR < 45 ml/min;
- Nienaruszona surowica PTH > 37 pg/ml;
- Wiek > 35 lat (obie płcie i wszystkie rasy);
- Potrafi wykonać dwa trzytygodniowe badania bilansowe;
- nieprzyjmować doustnie wapnia ani witaminy D innej niż wielowitaminowa lub chcieć zaprzestać przyjmowania wapnia lub witaminy D przez jeden miesiąc przed włączeniem do badania (dzień 1 pierwszego okresu równowagi wapniowej);
- Pacjentki muszą być po menopauzie (zdefiniowanej jako ostatnia miesiączka występująca co najmniej 12 miesięcy przed wizytą przesiewową) lub być sterylne chirurgicznie po histerektomii;
- Na stałych dawkach diuretyków, bisfosfonianów, leków przeciwpadaczkowych (z wyjątkiem dilantyny) przez co najmniej 2 miesiące.
Kryteria wyłączenia:
- Poważna podstawowa choroba ogólnoustrojowa (w tym niekontrolowana cukrzyca, toczeń, nadciśnienie, amyloid itp.);
- Przyjmowanie leków zmieniających gospodarkę wapniowo-fosforanową lub homeostazę, w tym cholekalcyferolu w dużych dawkach lub ergokalcyferolu (odpowiednio 1000 j./dobę lub 50 000 j./tydz.), aktywnych metabolitów witaminy D, kalcymimetyków, analogów PTH w ciągu ostatnich 30 dni;
- Przyjmowanie leków, które według badacza zmienią równowagę wapniową;
- Zaplanuj rozpoczęcie dializy w ciągu najbliższych sześciu miesięcy;
- Hiperkalcemia zdefiniowana jako stężenie wapnia w surowicy > 10,5 mg/dl;
- Hiperfosfatemia zdefiniowana jako stężenie fosforanów w surowicy >5,5 mg/ml;
- Choroba jelit, która zaburza wchłanianie lub prawidłową czynność jelit, w tym celiakia, resekcja jelita cienkiego, chirurgia bariatryczna;
- Palenie
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: Placebo
Kontrola placebo dla węglanu wapnia, podawana w tej samej postaci kapsułek co węglan wapnia, 3 razy dziennie z posiłkami.
|
Placebo dla węglanu wapnia w tej samej postaci kapsułek.
Podawać 3 razy dziennie z posiłkami przez 21 dni w połączeniu z dietą kontrolowaną.
|
|
Aktywny komparator: Węglan wapnia (środek wiążący fosforany)
500 mg pierwiastkowego wapnia w postaci węglanu wapnia podawanego 3 razy dziennie z posiłkami, łącznie 1500 mg/d pierwiastkowego wapnia.
|
500 mg pierwiastkowego wapnia w postaci węglanu wapnia podawanego 3 razy dziennie z posiłkami, łącznie 1500 mg/d pierwiastkowego wapnia.
Podawany przez 21 dni w połączeniu z kontrolowaną dietą.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bilans wapnia
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Bilans wapnia mierzy się na podstawie spożycia wapnia w diecie (mg/d) minus wydalanie wapnia (mg/d) (zarówno z moczu, jak iz kału).
|
2 tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bilans fosforu
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Bilans fosforu mierzy się na podstawie spożycia fosforu w diecie (mg/d) minus wydalanie fosforu (mg/d) zarówno z moczem, jak iz kałem.
|
2 tygodnie
|
|
„Równowaga kości” z kinetyki wapnia
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Kinetykę wapnia określono za pomocą radioznacznika wapnia.
Równowaga kostna to różnica między tworzeniem kości a resorpcją kości, oszacowana za pomocą kinetycznego modelowania wapnia.
|
2 tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Munro Peacock, MD, Indiana University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Kestenbaum B, Sampson JN, Rudser KD, Patterson DJ, Seliger SL, Young B, Sherrard DJ, Andress DL. Serum phosphate levels and mortality risk among people with chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol. 2005 Feb;16(2):520-8. doi: 10.1681/ASN.2004070602. Epub 2004 Dec 22.
- Francis RM, Peacock M, Barkworth SA. Renal impairment and its effects on calcium metabolism in elderly women. Age Ageing. 1984 Jan;13(1):14-20. doi: 10.1093/ageing/13.1.14.
- Levin A, Bakris GL, Molitch M, Smulders M, Tian J, Williams LA, Andress DL. Prevalence of abnormal serum vitamin D, PTH, calcium, and phosphorus in patients with chronic kidney disease: results of the study to evaluate early kidney disease. Kidney Int. 2007 Jan;71(1):31-8. doi: 10.1038/sj.ki.5002009. Epub 2006 Nov 8. Erratum In: Kidney Int. 2009 Jun;75(11):1237. Kidney Int. 2009 Jun 1;75(11):1237.
- Jackman LA, Millane SS, Martin BR, Wood OB, McCabe GP, Peacock M, Weaver CM. Calcium retention in relation to calcium intake and postmenarcheal age in adolescent females. Am J Clin Nutr. 1997 Aug;66(2):327-333. doi: 10.1093/ajcn/66.2.327.
- Coburn JW, Hartenbower DL, Massry SG. Intestinal absorption of calcium and the effect of renal insufficiency. Kidney Int. 1973 Aug;4(2):96-104. doi: 10.1038/ki.1973.88. No abstract available.
- Peacock M, Aaron JE, Walker GS, Davison AM. Bone disease and hyperparathyroidism in chronic renal failure: the effect of 1alpha-hydroxyvitamin D3. Clin Endocrinol (Oxf). 1977 Dec;7 Suppl:73s-81s. doi: 10.1111/j.1365-2265.1977.tb03365.x. No abstract available.
- Weaver CM, Martin BR, Plawecki KL, Peacock M, Wood OB, Smith DL, Wastney ME. Differences in calcium metabolism between adolescent and adult females. Am J Clin Nutr. 1995 Mar;61(3):577-81. doi: 10.1093/ajcn/61.3.577.
- Stremke ER, McCabe LD, McCabe GP, Martin BR, Moe SM, Weaver CM, Peacock M, Hill Gallant KM. Twenty-Four-Hour Urine Phosphorus as a Biomarker of Dietary Phosphorus Intake and Absorption in CKD: A Secondary Analysis from a Controlled Diet Balance Study. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Jul 6;13(7):1002-1012. doi: 10.2215/CJN.00390118. Epub 2018 Jun 19.
- Hill KM, Martin BR, Wastney ME, McCabe GP, Moe SM, Weaver CM, Peacock M. Oral calcium carbonate affects calcium but not phosphorus balance in stage 3-4 chronic kidney disease. Kidney Int. 2013 May;83(5):959-66. doi: 10.1038/ki.2012.403. Epub 2012 Dec 19.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Genzyme - 0907-07
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .