Śródoperacyjna cholangio-ultrasonografia w resekcyjnej chirurgii wątroby (IOCUS)

Ultrasonografia śródoperacyjna (IOUS) w chirurgii wątroby jest powszechnie akceptowana jako podstawowe narzędzie radykalnej i bezpiecznej hepatektomii [1]. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o nowych udoskonaleniach technicznych IOUS, zarówno w charakterystyce i ocenie stopnia zaawansowania nowotworu [2], jak iw celu prowadzenia resekcji [3-5]. Jednak cholangiografia śródoperacyjna (IOC) nadal stanowi złoty standard w badaniu anatomii dróg żółciowych, jak również w prowadzeniu rekonstrukcji w przypadku resekcji dróg żółciowych, a ponadto, wraz z pojawieniem się żywych dawców, jest standardowym punktem odniesienia w walidacji obrazowania przedoperacyjnego [ 6]. I odwrotnie, można stwierdzić, że IOUS w tym sensie nie pełni żadnej roli, gdyby nie kierowanie śródoperacyjnym drenażem poszerzonych dróg żółciowych [7]. Niemniej jednak IOC nie jest znikomy, wiąże się z użyciem promieniowania rentgenowskiego, jodowanych środków kontrastowych i jest czasochłonny.

W pracy zaproponowano technikę eksploracji dróg żółciowych za pomocą śródoperacyjnego cholangio-ultrasonografii (IOCUS) zwalidowaną na kolejnych seriach pacjentów poddawanych resekcji wątroby.

1. Machi J, Oishi AJ, Furumoto NL, Oishi RH (2004). USG śródoperacyjne. Surg Clin North Am, 84(4): 1085-111
2. Minagawa M, Makuuchi M, Takayama T, Ohtomo K (2001). Kryteria kwalifikacji do hepatektomii u chorych na raka wątrobowokomórkowego i zakrzepicę guza żyły wrotnej. Ann Surg, 233(3): 379-84
3. Torzilli G, Del Fabbro D, Olivari N, Calliada F, Montorsi M, Makuuchi M (2004). Śródoperacyjna ultrasonografia z kontrastem podczas operacji wątroby. Br J Surg, 91(9): 1165-7
4. Torzilli G, Makuuchi M. Ucisk palca pod kontrolą USG w subsegmentektomii wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego (2004). Surg Endosc, 18(1):136-9
5. Torzilli G, Takayama T, Hui AM, Kubota K, Harihara Y, Makuuchi M (1999). Nowy techniczny aspekt chirurgii wątroby pod kontrolą USG. Am J Surg, 178(4): 341-3
6. Lee VS, Krinsky GA, Nazzaro CA, Chang JS, Babb JS, Lin JC, Morgan GR, Teperman LW. Definiowanie wewnątrzwątrobowej anatomii dróg żółciowych u kandydatów na żywych dawców przeszczepów wątroby w cholangiografii MR wzmocnionej trisodem mangafodipiru w porównaniu z konwencjonalną cholangiografią MR ważoną T2. Radiologia, 2004; 233(3): 659-66
7. Torzilli G, Makuuchi M, Komatsu Y, Noie T, Abe H, Kobayashi T, Kubota K, Takayama T. Drenaż dróg żółciowych kierowany przez US podczas hepatopancreatico-jejunostomii w przypadku rozlanego raka dróg żółciowych. Hepatogastroenterologia. 1999; 46(26): 863-6.