Wpływ terapii światłem na splątanie u pacjentów na oddziale intensywnej terapii

Pacjenci przebywający na intensywnej terapii doświadczają poważnych zaburzeń snu. Mogą rozwinąć się u nich zaburzenia rytmu okołodobowego, charakteryzujące się nieregularnym wzorcem snu i czuwania. Obecność nieprawidłowych cykli snu / czuwania może być czynnikiem ryzyka delirium, co wiązałoby się z wyższą zachorowalnością, śmiertelnością i dłuższym pobytem na OIT. Terapia jasnym światłem jest leczeniem z wyboru w przypadku zaburzeń rytmu okołodobowego snu i może być pomocna w radzeniu sobie z delirium. Celem tego badania jest ustalenie, czy terapia jasnym światłem jest skuteczna w zmniejszaniu częstości występowania i czasu trwania delirium na oddziale intensywnej terapii.

Jest to prospektywne, jednoośrodkowe badanie kohortowe, w którym wpływ terapii jasnym światłem na częstość występowania i czas trwania delirium zostanie zbadany i porównany ze światłem środowiskowym. Badanie to odbędzie się na OIOM-ie OLVG, OIOM trzeciego poziomu z 24 łóżkami w szpitalu klinicznym.

Pacjenci zostaną przydzieleni do komory z terapią jasnym światłem lub bez niej. Przydział ten opiera się na zajętości łóżek OIOM i dostępności pielęgniarek, a zatem jest niezależny od charakterystyki pacjentów. Do badania mogą zostać włączeni wszyscy pacjenci w wieku 18 lat i starsi, którzy zostaną przyjęci na oddział intensywnej terapii Onze Lieve Vrouwe Gasthuis w Amsterdamie. Pacjenci z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej zostaną wykluczeni z udziału. Innymi kryteriami wykluczenia są: stosowanie leku przeciwpsychotycznego w warunkach domowych, czasowa lub trwała utrata widzenia całkowitego oraz udział w tym badaniu w czasie wcześniejszego przyjęcia na Oddział Intensywnej Terapii.

Pacjenci przydzieleni do komory z terapią jasnym światłem będą poddawani terapii światłem przez trzy godziny rano, od ósmej do jedenastej. Punktacja metody oceny splątania (wynik CAM) i wynik skali Richmond Agitation Sedation (wynik RASS) zostaną przeprowadzone trzy razy w ciągu jednego dnia przez pielęgniarki OIOM, zgodnie z istniejącą procedurą. Poza tym raz dziennie przeszkolony personel niebędący klinicystą przeprowadza dodatkową ocenę CAM i ocenę kliniczną w celu określenia obecności delirium. Stosowanie środków uspokajających, haldolu i fiksacji zostanie zarejestrowane w celu określenia występowania, czasu trwania i nasilenia delirium. Ostatecznie najważniejszymi wynikami będą ocena kliniczna pacjentów, wynik CAM i zastosowanie haldolu.

Na oddziale intensywnej terapii Onze Lieve Vrouwe Gasthuis w Amsterdamie pielęgniarki stosują światłoterapię w celu optymalizacji natężenia światła w swoim środowisku pracy, dla własnego dobrego samopoczucia i zapobiegania zaburzeniom snu. Terapia światłem jest również losowo stosowana w leczeniu pacjentów intensywnej terapii, choć jej skuteczność i funkcjonalność nie były przedmiotem badań. Naszym celem tego badania jest ustalenie, czy terapia jasnym światłem jest skuteczna w zmniejszaniu częstości występowania i czasu trwania delirium na oddziale intensywnej terapii. Podstawowym wynikiem tego badania jest czas trwania delirium, określony w liczbie dni. Zostanie to wyprowadzone z ocen klinicznych i wyników CAM, wykonanych przez przeszkolonego pracownika niebędącego klinicystą.