Zapobieganie HIV i leczenie urazów u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami z historią wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie (THRIVE)

Częstość występowania wirusa HIV wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) szacuje się na alarmujące 19% w kraju (CDC 2010), co jest porównywalne z endemicznymi środowiskami w niektórych regionach Afryki Subsaharyjskiej, gdzie około 20% dorosłej populacji jest zakażone wirusem HIV zainfekowany. Badania wykazały również zdumiewająco wysoką częstość wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie (CSA) u MSM i wykazały związek między CSA a ryzykiem HIV u MSM. Skuteczna interwencja dla MSM z historią CSA w celu zapobiegania HIV może potencjalnie zapobiec zakażeniom wśród niektórych najbardziej ryzykownych członków najbardziej narażonej na HIV grupy w USA. ostatnie sukcesy chemioprofilaktyki, obecne inicjatywy polityczne i zalecenia poparte empirycznie wspierają rozwój interwencji w zakresie profilaktyki skojarzonej, które mogą określać wiele celów profilaktyki, odnosić się do powiązanych czynników ryzyka i barier oraz są zakorzenione w kontekście społeczności. Ścieżki od CSA do ryzykownych zachowań seksualnych dorosłych są zróżnicowane i złożone, a złożoność ta jest odpowiednio uwzględniona w interwencjach indywidualnych, w których przetestowano skuteczność empirycznie wspieranych interwencji dotyczących traumy związanej z CSA. Opracowanie zintegrowanej interwencji zapobiegawczej, która wykorzystuje kognitywno-behawioralne technologie w celu zajęcia się współwystępującymi i zakłócającymi CSA i ryzykiem seksualnym, stanowi nowatorską iw dużej mierze nieprzetestowaną innowacyjną aplikację, która jest teoretycznie zaprojektowana w celu bezpośredniego i pośredniego przeciwdziałania ryzyku seksualnemu poprzez redukcję objawów urazowych związanych z CSA . Elastyczność zintegrowanych i połączonych programów zapobiegawczych może potencjalnie wspierać segregację MSM z określonymi profilami ryzyka do programów, które najlepiej odpowiadają ich potrzebom w zakresie profilaktyki.

To dwuramienne RCT ma na celu przetestowanie skuteczności interwencji psychospołecznej, która dotyczy przecinających się epidemii wśród MSM, HIV i CSA. Warunek eksperymentalny integruje poradnictwo w zakresie redukcji ryzyka seksualnego z terapią przetwarzania poznawczego dla ryzyka seksualnego (CPT-SR). CPT-SR został specjalnie pilotowany na MSM z historiami CSA i ryzykiem seksualnym, aby zredukować przeszkadzające negatywne myśli związane z CSA o sobie, dokładniej ocenić ryzyko seksualne i zmniejszyć unikanie względów bezpieczeństwa seksualnego poprzez próby zachowań związanych z bezpieczeństwem seksualnym. Aktywnym i dopasowanym czasowo warunkiem porównania jest poradnictwo w zakresie redukcji ryzyka oraz psychoterapia wspomagająca. Badacze losowo przydzielą MSM niezakażonych wirusem HIV, którzy zgłoszą historię CSA i wiele niedawnych epizodów ryzyka seksualnego z powodu HIV (stosunek analny / pochwowy bez zabezpieczenia) w dwóch ośrodkach (Boston i Miami). Podstawowym rezultatem będzie zgłaszane przez samych siebie podejmowanie ryzyka seksualnego, oceniane za pomocą kwestionariusza komputerowego. Drugorzędne wyniki obejmują nasilenie objawów traumy, zarówno poznawczych, jak i behawioralnych. Punkty oceny badania to punkt wyjściowy, 3 (po leczeniu), 6, 9 i 12 miesięcy obserwacji.