Skuteczność laparoskopowej częściowej resekcji żołądka z wycięciem węzłów chłonnych D2 w przypadku miejscowo zaawansowanego raka żołądka (KLASS-02-RCT)
Prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne mające na celu porównanie laparoskopowej i otwartej subtotalnej resekcji żołądka z wycięciem węzłów chłonnych D2 w przypadku miejscowo zaawansowanego raka żołądka
- Potwierdzono, że operacja laparoskopowa zmniejsza ból pooperacyjny i skraca okresy rekonwalescencji w różnych dziedzinach chirurgii, takich jak cholecystektomia, kolektomia itp. Istnieją również dowody kliniczne, że chirurgia laparoskopowa ma zastosowanie do nowotworów złośliwych zgodnie z rozwojem technik chirurgicznych i instrumentów medycznych.
- W przypadku wczesnego stadium raka żołądka, zgodnie z różnymi dowodami klinicznymi, powszechnie stosowano gastrektomię, jednak operacja otwarcia jest nadal stosowana w przypadku zaawansowanego raka żołądka z powodu braku dowodów klinicznych.
- W Korei około 38% pacjentów poddawanych operacjom raka żołądka jest diagnozowanych na podstawie T2-T3 (AJCC, wydanie 6) (www.i-kgca.or.kr, Krajowa firma zajmująca się rejestracją raka żołądka w 2009 r.). Istnieją różne dowody kliniczne przemawiające za zastosowaniem chirurgii laparoskopowej u pacjentów, jednak większość z nich to wyniki badań retrospektywnych lub kohortowych.
- Kliniczne zastosowanie leczenia chirurgicznego miejscowo zaawansowanego raka żołądka techniką laparoskopową wymaga potwierdzenia ostatecznego wykonania laparoskopowej gastrektomii i wycięcia węzłów chłonnych D2 oraz weryfikacji bezpieczeństwa operacji i przydatności onkologicznej.
- W tym celu możliwe jest jedynie potwierdzenie poprzez porównanie krótkoterminowych wyników chirurgicznych (powikłania, śmiertelność, czas operacji i czas hospitalizacji itp.) operacja otwarcia oparta na wieloośrodkowym, dużym, randomizowanym badaniu prospektywnym z aktualnym standardowym leczeniem.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Chirurdzy uczestniczący
- Przed tym badaniem klinicznym tylko chirurdzy, którzy zostali uznani za poddanych standaryzacji poprzez udział w zadaniu zatytułowanym „KLASS-02-QC: Standaryzacja limfadenektomii D2 i kontrola jakości chirurgicznej dla próby KLASS-02” (ClinicalTrials.gov Nr: NCT01283893).
Rejestracja Pacjentów
- Wymagane jest upewnienie się, że pacjenci spełniają kryteria włączenia do tego badania klinicznego, są wolni od jakichkolwiek elementów kryteriów wykluczenia, zostali poinformowani o uczestnictwie w badaniu klinicznym wraz z formularzami świadomej zgody.
- Po ponownym sprawdzeniu pacjentów z rejestracyjną listą kontrolną poprzez dostęp do internetowego randomizowanego programu dostarczonego z centrum badań klinicznych Uniwersytetu Ajou.
Randomizacja
- Randomizację rejestracji należy przeprowadzić w stosunku 1:1 dla każdego badacza.
- Numer linii bazowej (BN) należy podawać pacjentom w kolejności uzyskiwania formularza świadomej zgody. W oparciu o przedmioty, które ostatecznie zostały wybrane jako odpowiednie, należy podać numer przydziału (AN) w kolejności zgodnie z tabelą przydziału losowego.
Procedura
- Operacje są wykonywane zgodnie z przydzieloną grupą.
Leczenie uzupełniające
- Jeśli jest w stadium II i III w ostatecznej patologii pooperacyjnej, chemioterapia uzupełniająca oparta na 5-FU.
Ocena skuteczności i bezpieczeństwa
- 3-letni wskaźnik przeżycia wolnego od nawrotu i całkowity czas przeżycia pacjentów poddanych laparoskopowej i otwartej subtotalnej resekcji żołądka oraz wycięciu węzłów chłonnych D2.
- Analiza rekonwalescencji po laparoskopowej i otwartej subtotalnej resekcji żołądka oraz wycięciu węzłów chłonnych D2.
- Powikłania pooperacyjne u pacjentów poddanych laparoskopowej i otwartej subtotalnej resekcji żołądka oraz wycięciu węzłów chłonnych D2 w ciągu 3 tygodni po operacji i później.
- Jakość życia w okresie przedoperacyjnym, 25 dni pooperacyjnym i 1 rok za pomocą wskaźnika powrotu do zdrowia, takiego jak powrót pooperacyjnej nadruchliwości jelit, posiłków i czasu hospitalizacji, kwestionariusz EORTC-C30 i STO22 pomiędzy pacjentami poddanymi laparoskopowej i otwartej subtotalnej resekcji żołądka a węzłem chłonnym D2 sekcja.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Bucheon, Republika Korei
- Department of Surgery , SOON CHUN HYANG UNIVESITY HOSPITAL
-
Daegu, Republika Korei, 700-712
- Keimyung University Dongsan Medical Center
-
Goyang-si, Republika Korei
- Copyright National Cancer Center
-
Hwasun, Republika Korei, 519-809
- Chonnam National University Hwasun Hospital
-
Incheon, Republika Korei, 403-720
- Incheon St, Mary's Hostpial, The Catholic University of Korea
-
Pusan, Republika Korei, 602-715
- Dong-A University Hospital
-
Seongnam, Republika Korei
- Department of Surgery, Seoul National University Bundang Hospital
-
Seoul, Republika Korei, 120-752
- Yonsei University Severance Hospital
-
Seoul, Republika Korei
- Ewha Womans University Medical Center
-
Seoul, Republika Korei, 110-799
- Department of Surgery, Seoul National University Hospital
-
Seoul, Republika Korei, 150-713
- Yeoeuido St. Mary's Hospital, The Catholic University of Korea
-
Seoul, Republika Korei
- Department of Surgery, Gangnam Severance Hospital
-
Suwon, Republika Korei, 443-749
- Ajou University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent od ponad 20 lat do poniżej 80 lat
- Pacjent ze zdolnością do ECOG (stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group) mieści się w zakresie od 0 do 1
- Pacjentka mieściła się pomiędzy I a III klasą w skali ASA (Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologiczne).
- Pacjent, u którego w przedoperacyjnej biopsji endoskopowej rozpoznano gruczolakoraka żołądka
- Chory, u którego w badaniu przedoperacyjnym rozpoznano miejscowo zaawansowany rak żołądka z podejrzanym naciekiem warstwy mięśniowej bez nacieku na sąsiednie narządy oraz bez lub z przerzutami do węzłów chłonnych ograniczonymi do okołożołądkowej lub wokół lewej tętnicy żołądkowej.
- Pacjent kwalifikujący się do subtotalnej resekcji w badaniu przedoperacyjnym
- Pacjent, któremu w pełni wyjaśniono cel i treść badania przed udziałem w tym badaniu i podpisano świadomą zgodę zatwierdzoną przez Institutional Review Board zgodnie z własną opinią
Kryteria wyłączenia:
- Chory, u którego w badaniu przedoperacyjnym stwierdzono przerzuty odległe
- Pacjent z wywiadem dotyczącym gastrektomii w przeszłości
- Pacjent z powikłaniem (całkowita niedrożność i perforacja) rakiem żołądka
- Pacjent poddawany leczeniu przeciwnowotworowemu lub radiologicznemu przed operacją lub endoskopowemu wycięciu podśluzówkowemu z powodu aktualnie rozpoznanego raka żołądka
- Chory, który w ciągu 5 lat przechodzi operację lub radiologiczną terapię przeciwnowotworową z powodu raka pierwotnego
- Pacjenci w trudnej sytuacji (brak zdolności do podejmowania decyzji, kobiety w ciąży (lub w trakcie planowania))
- Pacjent, który brał udział w innym badaniu klinicznym w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub który uczestniczy w innym badaniu
- Pacjent z podwójnym rakiem aktywności i synchronizacji
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Laparoskopowa resekcja żołądka
W przypadku miejscowo zaawansowanego raka żołądka wykonuje się laparoskopową subtotalną resekcję żołądka i wycięcie węzłów chłonnych D2.
|
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Otwarta gastrektomia
Otwarta częściowa resekcja żołądka i wycięcie węzłów chłonnych D2 są wykonywane w przypadku miejscowo zaawansowanego raka żołądka.
|
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
3-letnie przeżycie bez nawrotów
Ramy czasowe: 36 miesięcy
|
W odniesieniu do miejscowo zaawansowanego raka żołądka, aby zbadać równoważność wskaźnika przeżycia wolnego od choroby po laparoskopowej subtotalnej resekcji żołądka z wycięciem węzłów chłonnych D2 po 3 latach po operacji w porównaniu z otwartą subtotalną resekcją żołądka z wycięciem węzłów chłonnych D2
|
36 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wczesne powikłanie pooperacyjne
Ramy czasowe: 3 tygodnie
|
Wczesne powikłanie pooperacyjne definiuje się jako zdarzenia, które wystąpiły w ciągu 21 dni po operacji, przedłużenia hospitalizacji i rehospitalizacji.
Konieczna jest ocena powikłania, a jeśli wystąpi ono w trakcie hospitalizacji, należy odnotować nazwę i datę wystąpienia powikłania (pooperacyjnego) oraz sposób leczenia powikłania.
|
3 tygodnie
|
|
Śmiertelność pooperacyjna
Ramy czasowe: 90 dni
|
Definiuje się go jako zgon w ciągu 90 dni po operacji, niezależnie od przyczyny pooperacyjnej.
Jeśli pacjent zostanie przeniesiony do innych zakładów leczniczych, w których nie ma możliwości odwołania się przed śmiercią, uważa się to za zgon.
|
90 dni
|
|
Późne powikłanie pooperacyjne
Ramy czasowe: 36 miesięcy
|
Późnym powikłaniem pooperacyjnym określa się zdarzenia, które wystąpiły po 21 dniach od zabiegu.
Konieczna jest ocena powikłania.
wymagane jest odnotowanie nazwy i daty wystąpienia komplikacji (pooperacyjnej) oraz leczenia komplikacji.
|
36 miesięcy
|
|
Wskaźnik regeneracji pooperacyjnej
Ramy czasowe: 4 tygodnie
|
W okresie pooperacyjnym lekarz ocenia raz dziennie stan wyzdrowienia pacjenta (wydobycie gazów).
Punkty oceny stanu zdrowia pacjenta: rejestruj proces posiłku raz dziennie i zapytaj o ocenę bólu (skala 10-punktowa) i wyniki badań krwi podczas hospitalizacji pooperacyjnej.
|
4 tygodnie
|
|
Pooperacyjna jakość życia
Ramy czasowe: przedoperacyjne, 3 tygodnie, 12 miesięcy
|
W okresie przedoperacyjnym, 3 tygodnie po zabiegu i 12 miesięcy po zabiegu, zarówno EORTC-C30, jak i STO22 analizuje się pod kątem jakości życia następującymi metodami.
W przypadku EORTC-C30 analiza odbywa się poprzez podział na 5 skal funkcjonalnych (funkcjonowanie fizyczne, role, emocjonalne, poznawcze i społeczne), 3 skale objawowe (zmęczenie, ból i nudności oraz wymioty), 1 globalny stan zdrowia oraz 6 pojedynczych sztuk.
|
przedoperacyjne, 3 tygodnie, 12 miesięcy
|
|
Całkowite przeżycie 3 lata
Ramy czasowe: 6, 12, 18, 24, 30 i 36 miesięcy
|
Jednym z drugorzędowych punktów końcowych był całkowity wskaźnik przeżycia po laparoskopowej subtotalnej resekcji żołądka z wycięciem węzłów chłonnych D2 po 3 latach od operacji w porównaniu z otwartą subtotalną resekcją żołądka z wycięciem węzłów chłonnych D2.
Harmonogram wizyt opiera się na co 3 miesiące przez 3 lata.
Jeśli badani nie mogą odwiedzać co 3 miesiące, badacz może ustalić harmonogram.
Jednak zapisani powinni odwiedzać co 6 miesięcy przez 3 lata.
|
6, 12, 18, 24, 30 i 36 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: San-Uk Han, M.D., Ph.D., Department of surgery, Ajou University School of Medicine
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, Kinoshita T, Fujii M, Nashimoto A, Furukawa H, Nakajima T, Ohashi Y, Imamura H, Higashino M, Yamamura Y, Kurita A, Arai K; ACTS-GC Group. Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. N Engl J Med. 2007 Nov 1;357(18):1810-20. doi: 10.1056/NEJMoa072252. Erratum In: N Engl J Med. 2008 May 1;358(18):1977.
- Kim HH, Hyung WJ, Cho GS, Kim MC, Han SU, Kim W, Ryu SW, Lee HJ, Song KY. Morbidity and mortality of laparoscopic gastrectomy versus open gastrectomy for gastric cancer: an interim report--a phase III multicenter, prospective, randomized Trial (KLASS Trial). Ann Surg. 2010 Mar;251(3):417-20. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181cc8f6b.
- Kitano S, Iso Y, Moriyama M, Sugimachi K. Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy. Surg Laparosc Endosc. 1994 Apr;4(2):146-8. Erratum In: Surg Laparosc Endosc. 2013 Oct;23(5):480.
- Kim W, Song KY, Lee HJ, Han SU, Hyung WJ, Cho GS. The impact of comorbidity on surgical outcomes in laparoscopy-assisted distal gastrectomy: a retrospective analysis of multicenter results. Ann Surg. 2008 Nov;248(5):793-9. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181887516.
- Son SY, Hur H, Hyung WJ, Park YK, Lee HJ, An JY, Kim W, Kim HI, Kim HH, Ryu SW, Kim MC, Kong SH, Cho GS, Kim JJ, Park DJ, Ryu KW, Kim YW, Kim JW, Lee JH, Yang HK, Han SU; Korean Laparoendoscopic Gastrointestinal Surgery Study (KLASS) Group. Laparoscopic vs Open Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer: 5-Year Outcomes of the KLASS-02 Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2022 Oct 1;157(10):879-886. doi: 10.1001/jamasurg.2022.2749.
- Hyung WJ, Yang HK, Park YK, Lee HJ, An JY, Kim W, Kim HI, Kim HH, Ryu SW, Hur H, Kim MC, Kong SH, Cho GS, Kim JJ, Park DJ, Ryu KW, Kim YW, Kim JW, Lee JH, Han SU; Korean Laparoendoscopic Gastrointestinal Surgery Study Group. Long-Term Outcomes of Laparoscopic Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer: The KLASS-02-RCT Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol. 2020 Oct 1;38(28):3304-3313. doi: 10.1200/JCO.20.01210. Epub 2020 Aug 20.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- AJIRB-MED-MDB-11-233
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .