Endoskopowa ultrasonografia (EUS) pod kontrolą etanolu z ablacją paklitakselem w leczeniu nowotworu śluzowo-torbielowatego trzustki
Etanol pod kontrolą EUS z ablacją paklitakselu w przypadku nowotworu śluzowo-torbielowatego trzustki
Torbiele trzustki są coraz częściej diagnozowane ze względu na coraz częstsze stosowanie i większą czułość badań obrazowych. Podgrupa tych torbieli ma stan przedrakowy, dlatego sugerowanym leczeniem jest operacja usunięcia. Jednak operacja wiąże się ze znacznym ryzykiem, a pojawiające się opinie sugerują, że nie wszystkie torbiele muszą być usuwane chirurgicznie. Idealna byłaby terapia alternatywna, szczególnie w przypadku tych, u których ryzyko chirurgiczne przewyższa korzyści z resekcji. Ablacja torbieli trzustki etanolem i paklitakselem może być realną alternatywą dla resekcji chirurgicznej.
Nasza hipoteza jest taka, że etanol z ablacją paklitakselem jest bezpieczną i skuteczną metodą leczenia chorych z pernowotworowymi, śluzowymi torbielami trzustki.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Kanada, N6A 4V2
- St. Joseph's Health Care
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Nowotwór torbielowaty śluzowy określony na podstawie analizy płynu torbielowatego [23, 28]:
- CEA > 192 ng/ml
- Amylaza < 800 j.m./l
- Cytologia ujemna na komórki nowotworowe
- Brak połączenia torbieli z przewodem trzustkowym w 2 badaniach obrazowych (EUS, CT, MRCP lub ERCP)
- Wielkość torbieli > 15 mm, ale < 50 mm
- 3 lub mniej przedziałów cyst
- Wiek ≥18 i ≤ 85
Kryteria wyłączenia:
- Niemożność bezpiecznego poddania się badaniu EUS przy standardowej świadomej sedacji
- Niemożność bezpiecznego wprowadzenia igły do FNA do torbieli (np. naczynia pośredniego)
- Niezdolność do poddania się MRI (metalowe implanty/rozrusznik serca/defibrylator, klaustrofobia)
- Koagulopatia (INR>1,5 lub liczba płytek <50)
- Aktywne zapalenie trzustki lub infekcja trzustki
- Aktywna sepsa/bakteriemia
- Brak możliwości wyrażenia świadomej zgody
- Ciąża
- Kobiety karmiące piersią
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Wstrzyknięcie etanolu i paklitakselu
Wszyscy pacjenci otrzymają co najmniej jedno leczenie alkoholem i paklitakselem.
|
Do zlokalizowania i oceny torbieli trzustki zostanie użyte endoskopowe USG.
Zawartość płynu zostanie odessana cienką igłą i wysłana do analizy markerów nowotworowych i cytologii.
Przy utrzymywaniu igły w tej samej pozycji do torbieli zostanie wstrzyknięty 99% etanol.
Po 3-5 minutach płukania cała objętość płynu zostanie usunięta z torbieli.
Taka sama objętość paklitakselu pomniejszona o 1 ml [3 mg/ml rozcieńczona w normalnej soli fizjologicznej od początkowego stężenia 6 mg/ml] zostanie wstrzyknięta i pozostawiona w torbieli.
Następnie igła jest wycofywana i procedura zakończona.
Pacjenci otrzymają profilaktycznie doustne antybiotyki przez 5 dni po zabiegu.
Kontrolę kliniczną z obrazowaniem MRI należy wykonać po 6, 12, 18 i 24 miesiącach.
W przypadku osób z uporczywą torbielą w wieku 12 miesięcy zostanie wykonana powtórna procedura EUS FNI.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skuteczność: Rozdzielczość torbieli
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Odsetek pacjentów bez torbieli po 6 miesiącach
|
6 miesięcy
|
|
Skuteczność: stopień ablacji
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Stopień ablacji nabłonka torbieli u osób poddawanych resekcji
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo
Ramy czasowe: 30 dni
|
Bezpieczeństwo ablacji etanolem/paklitakselem
|
30 dni
|
|
Skuteczność: Zmiana markerów nowotworowych
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Zmiana poziomu CEA u osób z przetrwałą/nawrotową torbielą
|
12 miesięcy
|
|
Skuteczność: Rozdzielczość torbieli
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Odsetek pacjentów bez torbieli po 12 miesiącach
|
12 miesięcy
|
|
Skuteczność: Rozdzielczość torbieli
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Odsetek pacjentów bez torbieli w wieku 18 miesięcy
|
18 miesięcy
|
|
Skuteczność: Rozdzielczość torbieli
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Odsetek pacjentów bez torbieli po 24 miesiącach
|
24 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Brian M Yan, MD, FRCPC, Western University, Canada
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Oh HC, Seo DW, Song TJ, Moon SH, Park DH, Soo Lee S, Lee SK, Kim MH, Kim J. Endoscopic ultrasonography-guided ethanol lavage with paclitaxel injection treats patients with pancreatic cysts. Gastroenterology. 2011 Jan;140(1):172-9. doi: 10.1053/j.gastro.2010.10.001. Epub 2010 Oct 13.
- Oh HC, Seo DW, Lee TY, Kim JY, Lee SS, Lee SK, Kim MH. New treatment for cystic tumors of the pancreas: EUS-guided ethanol lavage with paclitaxel injection. Gastrointest Endosc. 2008 Apr;67(4):636-42. doi: 10.1016/j.gie.2007.09.038. Epub 2008 Feb 11.
- DeWitt J, DiMaio CJ, Brugge WR. Long-term follow-up of pancreatic cysts that resolve radiologically after EUS-guided ethanol ablation. Gastrointest Endosc. 2010 Oct;72(4):862-6. doi: 10.1016/j.gie.2010.02.039.
- DeWitt J, McGreevy K, Schmidt CM, Brugge WR. EUS-guided ethanol versus saline solution lavage for pancreatic cysts: a randomized, double-blind study. Gastrointest Endosc. 2009 Oct;70(4):710-23. doi: 10.1016/j.gie.2009.03.1173. Epub 2009 Jul 4.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory według lokalizacji
- Rak gruczołowy
- Rak
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Choroby układu hormonalnego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Nowotwory gruczołów dokrewnych
- Choroby trzustki
- Nowotwory, torbielowate, śluzowe i surowicze
- Gruczolak
- Nowotwory
- Nowotwory trzustki
- Cystadenocarcinoma
- Cystadenocarcinoma, śluzowy
- Torbielakogruczilak
- Cystadenoma, śluzowaty
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne, lokalne
- Środki przeciwinfekcyjne
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Środki przeciwnowotworowe
- Modulatory tubuliny
- Środki antymitotyczne
- Modulatory mitozy
- Środki przeciwnowotworowe, Fitogenne
- Etanol
- Paklitaksel
- Paklitaksel związany z albuminami
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- UWO18494
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .