Wykorzystanie ultrasonografii przezkroczowej do planowania radioterapii i prowadzenia obrazowania w leczeniu raka gruczołu krokowego

Niniejsze badanie ma na celu sprawdzenie, czy ultrasonografia przezkroczowa (TPUS) może pomóc w określeniu gruczołu krokowego do planowania radioterapii i udoskonalić obecne metody kierowania obrazem w leczeniu raka prostaty. Dla pacjenta, TPUS polega na umieszczeniu sondy ultradźwiękowej na kroczu, skórze między moszną a odbytem, ​​podczas gdy pacjent leży na plecach w pozycji, w której będzie leczony. W leczeniu raka prostaty wymagana jest kontrola obrazu, ponieważ prostata zmienia pozycję w zależności od wypełnienia pęcherza i odbytnicy. Radioterapia sterowana obrazem jest wykonywana w Fletcher Allen Health Care od około trzech lat. Najczęściej USG przezbrzuszne wykonuje się codziennie i porównuje z USG wykonanym w dniu planowania leczenia. Korekty położenia pola promieniowania można wykonywać codziennie, porównując te obrazy. Ultrasonografia przezkroczowa nigdy nie była stosowana do prowadzenia obrazu. Badacze zakończyli wcześniejsze badania i opracowali urządzenie i proces TPUS, które pozwalają nam uzyskać wyraźne obrazy ultrasonograficzne gruczołu krokowego. TPUS ma trzy potencjalne zalety w porównaniu z metodą przezbrzuszną, z której obecnie korzystają badacze:

1. USG przezbrzuszne może być wyzwaniem dla niektórych mężczyzn. Pełny pęcherz pomaga nam uzyskać wyraźniejsze obrazy, jednak niektórym mężczyznom z rakiem prostaty trudno jest wygodnie utrzymać pełny pęcherz. Szczególnie trudno jest również uzyskać dobre zdjęcia u większych mężczyzn, którzy mają duże odległości od powierzchni skóry do gruczołu krokowego. TPUS nie zależy od mężczyzny z pełnym pęcherzem i powinien być mniej zależny od wielkości mężczyzny.
2. Obrazy TPUS i planujące obrazy CT można uzyskać jednocześnie. Nie jest to możliwe w przypadku sondy brzusznej, ponieważ przeszkadza ona w tomografii komputerowej. Jednoczesne obrazowanie eliminuje możliwość zmiany pozycji gruczołu krokowego w czasie pomiędzy badaniami obrazowymi.
3. TPUS może być na miejscu i pozyskiwać obrazy podczas leczenia pacjenta (sonda brzuszna przeszkadza w pracy aparatu zabiegowego) i może w przyszłości pozwolić nam oglądać gruczoł krokowy podczas leczenia. Jeśli badacze odkryją, że mogą dokładnie oglądać gruczoł krokowy w czasie rzeczywistym, TPUS może ostatecznie pozwolić nam leczyć jeszcze mniejsze pola promieniowania i być może zmniejszyć ryzyko powikłań popromiennych.

Pacjenci biorący udział w tym badaniu będą leczeni z powodu raka prostaty za pomocą standardowych technik obrazowania stosowanych w Fletcher Allen Health Care: ultrasonografii przezbrzusznej i/lub obrazowania rentgenowskiego nasion złotego markera, które zostały umieszczone w gruczole krokowym. Oprócz standardowej opieki wszyscy mężczyźni biorący udział w tym badaniu będą mieli wykonane skany TPUS i CT łącznie cztery razy w ciągu 12 tygodni, aby porównać te metody lokalizacji prostaty w trakcie radioterapii. Niektórzy mężczyźni mogą zdecydować się na wzięcie udziału w dodatkowym badaniu, które obejmie również MRI miednicy w celu porównania z TPUS i CT. Ponieważ gruczoł krokowy można wyraźniej określić na MRI, niektóre instytucje (nie Fletcher Allen) rutynowo zlecają pacjentom z rakiem prostaty skany MRI w celu planowania leczenia. Nie udowodniono, że poprawia to opiekę nad mężczyznami z rakiem prostaty i możliwe, że TPUS zapewni podobnie wyraźne obrazy. Potencjalne zalety obrazowania TPUS w lokalizacji gruczołu krokowego w porównaniu z MRI obejmują fakt, że jest ono wykonywane w tym samym czasie co tomografia komputerowa w celu planowania leczenia (eliminuje więc możliwość przemieszczania się gruczołu krokowego od momentu wykonania MRI do czasu CT) i można to zrobić znacznie niższym kosztem.