Porównanie dorawiryny, tenofowiru, lamiwudyny (MK-1439A) i ATRIPLA™ u wcześniej nieleczonych uczestników zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 (HIV-1) (MK-1439A-021) (DRIVE-AHEAD)
Wieloośrodkowe, podwójnie ślepe, randomizowane badanie kliniczne fazy III z aktywnym lekiem porównawczym w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności preparatu MK-1439A stosowanego raz dziennie w porównaniu z preparatem ATRIPLA™ stosowanym raz dziennie u wcześniej nieleczonych pacjentów zakażonych wirusem HIV-1
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Czy jest nosicielem wirusa HIV-1, co ustalono na podstawie pozytywnego wyniku testu enzymatycznego, ma przesiewowe miano HIV-1 RNA w osoczu (oznaczone przez laboratorium centralne) ≥1000 kopii/ml w ciągu 45 dni przed fazą leczenia w tym badaniu i ma Leczenie HIV wskazane na podstawie oceny lekarza
- Nigdy nie otrzymał terapii antyretrowirusowej (ART)
- Jest bardzo mało prawdopodobne, aby zaszła w ciążę lub zapłodniła partnera
Kryteria wyłączenia:
- Ma historię lub aktualne dowody na jakikolwiek stan, terapię, nieprawidłowości laboratoryjne lub inne okoliczności, które mogą zakłócić wyniki badania
- Jest użytkownikiem narkotyków rekreacyjnych lub nielegalnych lub ma niedawną historię nadużywania alkoholu/narkotyków
- Był leczony z powodu infekcji wirusowej innej niż HIV-1 (np. wirusowe zapalenie wątroby typu B) środkiem aktywnym przeciwko HIV-1
- Brał udział w badaniu z eksperymentalnym lekiem/wyrobem w ciągu 30 dni przed badaniem przesiewowym
- Stosował ogólnoustrojową terapię immunosupresyjną lub modulatory immunologiczne w ciągu 30 dni przed leczeniem w tym badaniu lub przewiduje się, że będzie ich potrzebował w trakcie badania
- Ma aktualną (aktywną) diagnozę ostrego zapalenia wątroby z jakiejkolwiek przyczyny (uwaga: uczestnicy z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C mogą wziąć udział w badaniu, o ile spełniają wszystkie kryteria wstępne, mają stabilne wyniki badań czynności wątroby i nie mają istotnego upośledzenia czynności wątroby) funkcja syntetyczna)
- To kobieta, która jest w ciąży, karmi piersią lub spodziewa się zajścia w ciążę
- jest kobietą i spodziewa się być dawcą komórek jajowych lub jest mężczyzną i planuje być dawcą nasienia (badacze zapewnią odpowiednie wskazówki dotyczące dawstwa komórek jajowych i/lub nasienia po zakończeniu schematu leczenia w ramach badania)
- Ma objawy niewyrównanej czynności wątroby objawiające się obecnością lub historią wodobrzusza, krwawieniem z żylaków przełyku lub żołądka, encefalopatią wątrobową lub innymi objawami lub objawami zaawansowanej choroby wątroby lub ma marskość wątroby i stopień C w skali Child-Pugh lub Pugh- Wynik Turcotte (CPT) > 9
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Dorawiryna, Tenofowir, Lamiwudyna
Pacjenci zakażeni wirusem HIV, którzy nie byli wcześniej leczeni, otrzymają dorawirynę, tenofowir, lamiwudynę, pojedynczą tabletkę FDC zawierającą 100 mg dorawiryny + 300 mg lamiwudyny + 300 mg fumaranu dizoproksylu tenofowiru, q.d. doustnie przez 96 tygodni.
Uczestnicy przyjmą również 1 tabletkę placebo dopasowaną do ATRIPLA™ q.d. doustnie przez 96 tygodni w celu utrzymania zaślepienia.
|
Jedna tabletka dorawiryny, tenofowiru, lamiwudyny przyjmowana q.d. ustami.
Inne nazwy:
Tabletki placebo dopasowane do ATRIPLA® lub Doravirine, Tenofovir, Lamiwudyna.
|
|
Aktywny komparator: ATRIPLA™
Pacjenci zakażeni wirusem HIV, którzy nie byli wcześniej leczeni, otrzymają ATRIPLA™, pojedynczą tabletkę FDC zawierającą 600 mg efawirenzu + 200 mg emtrycytabiny + 300 mg fumaranu dizoproksylu tenofowiru (co odpowiada 245 mg dizoproksylu tenofowiru), q.d. doustnie przez 96 tygodni.
Uczestnicy przyjmą również 1 tabletkę placebo dopasowaną do dorawiryny, tenofowiru, lamiwudyny q.d. doustnie przez 96 tygodni w celu utrzymania zaślepienia.
|
Tabletki placebo dopasowane do ATRIPLA® lub Doravirine, Tenofovir, Lamiwudyna.
Jedna tabletka ATRIPLA™ przyjmowana q.d. ustami
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek uczestników z kwasem rybonukleinowym (RNA) HIV-1 <50 kopii/ml w 48. tygodniu
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Określono odsetek uczestników w każdej grupie z poziomem RNA HIV-1 <50 kopii/ml w 48. tygodniu.
Poziomy RNA HIV-1 w osoczu określono ilościowo za pomocą testu Abbott RealTime HIV-1 Assay.
Dane przetwarzano zgodnie z podejściem „migawkowym” amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA), w którym wszystkie brakujące dane są uważane za niepowodzenie leczenia, niezależnie od przyczyny.
|
Tydzień 48
|
|
Odsetek uczestników z neuropsychiatrycznymi zdarzeniami niepożądanymi (AE) poziomu 1
Ramy czasowe: Do tygodnia 48
|
Określono odsetek uczestników w każdym ramieniu, u których wystąpiło ≥1 wcześniej określone neuropsychiatryczne zdarzenie niepożądane poziomu 1.
Lista neuropsychiatrycznych kategorii AE poziomu 1 obejmowała „zawroty głowy”, „zaburzenia i zaburzenia snu” oraz „zaburzenia czucia” (w tym zaburzenia uwagi).
|
Do tygodnia 48
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek uczestników z RNA HIV-1 <40 kopii/ml w 48. tygodniu
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Określono odsetek uczestników w każdej grupie z poziomem RNA HIV-1 <40 kopii/ml (w tym cel wykryty i cel nie wykryty) w 48. tygodniu.
Poziomy RNA HIV w osoczu oznaczano ilościowo za pomocą testu Abbott RealTime HIV-1.
Dane przetwarzano zgodnie z podejściem „migawkowym” amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA), w którym wszystkie brakujące dane są uważane za niepowodzenie leczenia, niezależnie od przyczyny.
|
Tydzień 48
|
|
Zmiana liczby komórek CD4 w stosunku do wartości początkowej w 48. tygodniu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 1.) i tydzień 48
|
Średnią zmianę liczby komórek CD4 w stosunku do wartości wyjściowych w 48. tygodniu oceniano przy użyciu metody obserwowanego niepowodzenia (ang. Observed Failure, OF).
W podejściu OF wartości wyjściowe zostały przeniesione dla uczestników, którzy przerwali leczenie przed 48. tygodniem z powodu braku skuteczności.
Liczby komórek na początku badania iw 48. tygodniu zmierzono i wyrażono jako komórki/mm^3, a następnie obliczono zmianę procentową jako [(Liczba w punkcie początkowym – zliczenia w 48. tygodniu)*100].
Liczbę komórek CD4 określono ilościowo w centralnym laboratorium przy użyciu dostępnego w handlu testu.
|
Wartość wyjściowa (dzień 1.) i tydzień 48
|
|
Odsetek uczestników, u których wystąpiło ≥1 AE
Ramy czasowe: Do tygodnia 48
|
AE definiuje się jako każde niepożądane zdarzenie medyczne u uczestnika, któremu podano produkt farmaceutyczny i które niekoniecznie musi mieć związek przyczynowy z tym leczeniem.
|
Do tygodnia 48
|
|
Odsetek uczestników przerywających przyjmowanie badanego leku z powodu zdarzenia niepożądanego
Ramy czasowe: Do tygodnia 48
|
AE definiuje się jako każde niepożądane zdarzenie medyczne u uczestnika, któremu podano produkt farmaceutyczny i które niekoniecznie musi mieć związek przyczynowy z tym leczeniem.
|
Do tygodnia 48
|
|
Odsetek uczestników z neuropsychiatrycznymi zdarzeniami niepożądanymi poziomu 2
Ramy czasowe: Do tygodnia 48
|
Określono odsetek uczestników w każdym ramieniu, u których wystąpiło ≥1 wcześniej określone neuropsychiatryczne zdarzenie niepożądane poziomu 2.
Lista neuropsychiatrycznych kategorii AE poziomu 2 obejmowała „depresję i samobójstwo/samouszkodzenie” oraz „psychozę i zaburzenia psychotyczne”.
|
Do tygodnia 48
|
|
Zmiana LDL-C na czczo w stosunku do wartości początkowej w 48. tygodniu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 1.) i tydzień 48
|
Średnią procentową zmianę w stosunku do wartości początkowej na czczo (czas trwania postu ≥8 godzin) stężenia LDL-C w 48. tygodniu określono dla każdego ramienia.
Podejście Last Observation Carry Forward (LOCF) zastosowano do brakujących danych i danych zebranych po rozpoczęciu przez uczestnika terapii modyfikującej lipidy.
|
Wartość wyjściowa (dzień 1.) i tydzień 48
|
|
Zmiana w stosunku do wartości początkowej na czczo bez HDL-C w 48. tygodniu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 1.) i tydzień 48
|
Dla każdego ramienia określono średnią procentową zmianę w stosunku do wartości początkowej stężeń innych niż HDL-C na czczo (czas trwania postu ≥8 godzin) w 48. tygodniu.
Podejście LOCF zastosowano do brakujących danych i danych zebranych po rozpoczęciu przez uczestnika terapii modyfikującej lipidy.
|
Wartość wyjściowa (dzień 1.) i tydzień 48
|
|
Zmiana poziomu cholesterolu na czczo w stosunku do wartości wyjściowych w 48. tygodniu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 1.) i tydzień 48
|
Średnią zmianę procentową poziomu cholesterolu na czczo (czas trwania postu ≥8 godzin) w stosunku do wartości wyjściowych w 48. tygodniu określono dla każdego ramienia.
Podejście LOCF zastosowano do brakujących danych i danych zebranych po rozpoczęciu przez uczestnika terapii modyfikującej lipidy.
|
Wartość wyjściowa (dzień 1.) i tydzień 48
|
|
Zmiana od wartości początkowej trójglicerydów na czczo w 48. tygodniu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 1.) i tydzień 48
|
Średnią procentową zmianę stężenia triglicerydów na czczo (czas trwania postu ≥8 godzin) w stosunku do wartości wyjściowych w 48. tygodniu określono dla każdego ramienia.
Podejście LOCF zastosowano do brakujących danych i danych zebranych po rozpoczęciu przez uczestnika terapii modyfikującej lipidy.
|
Wartość wyjściowa (dzień 1.) i tydzień 48
|
|
Zmiana poziomu HDL-C na czczo w stosunku do wartości wyjściowych w 48. tygodniu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 1.) i tydzień 48
|
Średnią zmianę procentową stężenia HDL-C na czczo (czas trwania postu ≥8 godzin) w stosunku do wartości wyjściowych w 48. tygodniu określono dla każdego ramienia.
Podejście LOCF zastosowano do brakujących danych i danych zebranych po rozpoczęciu przez uczestnika terapii modyfikującej lipidy.
|
Wartość wyjściowa (dzień 1.) i tydzień 48
|
|
Odsetek uczestników z RNA HIV-1 poniżej granicy oznaczalności (BLoQ) w 48. tygodniu
Ramy czasowe: Tydzień 48
|
Określono odsetek uczestników w każdej grupie z poziomem RNA HIV-1 BLoQ równym 40 kopii/ml i celem niewykrytym w 48. tygodniu.
Poziomy RNA HIV w osoczu oznaczano ilościowo za pomocą testu Abbott RealTime HIV-1.
Dane traktowano zgodnie z obserwacją.
|
Tydzień 48
|
|
Stężenie dorawiryny w osoczu w 48. tygodniu
Ramy czasowe: 0 godzin po podaniu i 2 godziny po podaniu w 48. tygodniu
|
Pobrano próbki osocza do analizy stężenia dorawiryny w 48. tygodniu.
W sumie pobrano 2 próbki: 1 przed podaniem dawki i 1 pobrano między 0,5 a 2 godzinami po podaniu dawki.
|
0 godzin po podaniu i 2 godziny po podaniu w 48. tygodniu
|
|
Odsetek uczestników z RNA HIV-1 <50 kopii/ml w 96. tygodniu
Ramy czasowe: Tydzień 96
|
Określono odsetek uczestników w każdym ramieniu z poziomem RNA HIV-1 <50 kopii/ml w 96. tygodniu.
Poziom RNA HIV-1 w osoczu oznaczono ilościowo za pomocą testu Abbott RealTime HIV-1 Assay.
Do analiz skuteczności wykorzystano podejście „migawkowe” amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) (tj. wszystkie brakujące dane traktowane jako niepowodzenia leczenia, niezależnie od przyczyny).
|
Tydzień 96
|
|
Odsetek uczestników z RNA HIV-1 <40 kopii/ml w 96. tygodniu
Ramy czasowe: Tydzień 96
|
Określono odsetek uczestników w każdym ramieniu z poziomem RNA HIV-1 <40 kopii/ml (w tym wykryty cel i niewykryty cel) w 96. tygodniu.
Poziom RNA HIV-1 w osoczu oznaczono ilościowo za pomocą testu Abbott RealTime HIV-1 Assay.
Do analiz skuteczności wykorzystano podejście „migawkowe” amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) (tj. wszystkie brakujące dane traktowane jako niepowodzenia leczenia, niezależnie od przyczyny).
|
Tydzień 96
|
|
Zmiana liczby komórek CD4 w stosunku do wartości wyjściowych w 96. tygodniu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 1) i tydzień 96
|
Średnią zmianę liczby komórek CD4 w stosunku do wartości wyjściowych w 96. tygodniu oceniano metodą OF.
W podejściu OF wartości wyjściowe zostały przeniesione w przypadku uczestników, którzy przerwali leczenie przed 96. tygodniem z powodu braku skuteczności.
Zmierzono liczbę komórek na początku badania i w 96. tygodniu i wyrażono ją jako komórki/mm^3, a procentową zmianę obliczono jako [(liczba wyjściowa – liczba zliczeń w 96. tygodniu)*100].
Liczbę komórek CD4 oznaczono ilościowo w centralnym laboratorium, stosując dostępny na rynku test.
|
Wartość wyjściowa (dzień 1) i tydzień 96
|
|
Odsetek uczestników z BLoQ RNA HIV-1 w 96. tygodniu
Ramy czasowe: Tydzień 96
|
Określono odsetek uczestników w każdym ramieniu z poziomem BLoQ RNA HIV-1 wynoszącym 40 kopii/ml i celem niewykrytym w 96. tygodniu.
Poziom RNA HIV w osoczu oznaczono ilościowo za pomocą testu Abbott RealTime HIV-1 Assay.
Dane potraktowano zgodnie z obserwacjami.
|
Tydzień 96
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Medical Director, Merck Sharp & Dohme LLC
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Orkin C, Squires KE, Molina JM, Sax PE, Sussmann O, Lin G, Kumar S, Hanna GJ, Hwang C, Martin E, Teppler H. Doravirine/Lamivudine/Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF) Versus Efavirenz/Emtricitabine/TDF in Treatment-naive Adults With Human Immunodeficiency Virus Type 1 Infection: Week 96 Results of the Randomized, Double-blind, Phase 3 DRIVE-AHEAD Noninferiority Trial. Clin Infect Dis. 2021 Jul 1;73(1):33-42. doi: 10.1093/cid/ciaa822.
- Thompson M, Orkin C, Molina JM, Sax P, Cahn P, Squires K, Xu X, Rodgers A, Kumar S, Teppler H, Martin E, Hanna G, Hwang C. Once-daily Doravirine for Initial Treatment of Adults Living With Human Immunodeficiency Virus-1: An Integrated Safety Analysis. Clin Infect Dis. 2020 Mar 17;70(7):1336-1343. doi: 10.1093/cid/ciz423.
- Orkin C, Squires KE, Molina JM, Sax PE, Wong WW, Sussmann O, Kaplan R, Lupinacci L, Rodgers A, Xu X, Lin G, Kumar S, Sklar P, Nguyen BY, Hanna GJ, Hwang C, Martin EA; DRIVE-AHEAD Study Group. Doravirine/Lamivudine/Tenofovir Disoproxil Fumarate is Non-inferior to Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir Disoproxil Fumarate in Treatment-naive Adults With Human Immunodeficiency Virus-1 Infection: Week 48 Results of the DRIVE-AHEAD Trial. Clin Infect Dis. 2019 Feb 1;68(4):535-544. doi: 10.1093/cid/ciy540.
- Orkin C, Molina JM, Lombaard J, DeJesus E, Rodgers A, Kumar S, Martin E, Hanna G, Hwang C. Once-daily Doravirine in Human Immunodeficiency Virus Type 1-Infected, Antiretroviral-naive Adults: An Integrated Efficacy Analysis. Clin Infect Dis. 2020 Mar 17;70(7):1344-1352. doi: 10.1093/cid/ciz424. Erratum In: Clin Infect Dis. 2020 Jan 2;70(2):360. doi: 10.1093/cid/ciz1094.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Infekcje przenoszone przez krew
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby narządów płciowych
- Choroby układu odpornościowego
- Infekcje
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Choroby zakaźne
- Choroby przenoszone drogą płciową, wirusowe
- Choroby przenoszone drogą płciową
- Infekcje lentiwirusowe
- Zakażenia Retroviridae
- Powolne choroby wirusowe
- Zakażenia wirusem HIV
- Zespół nabytego niedoboru odporności
- Zespoły niedoboru odporności
- Środki przeciwinfekcyjne
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Inhibitory syntezy kwasów nukleinowych
- Środki przeciwwirusowe
- Inhibitory odwrotnej transkryptazy
- Środki przeciw HIV
- Środki przeciwretrowirusowe
- Tenofowir
- Efawirenz, emtrycytabina, fumaran dizoproksylu tenofowiru Połączenie leków
- Lamiwudyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1439A-021
- MK-1439A-021 (Inny identyfikator: MSD Protocol Number)
- 2014-003382-17 (Numer EudraCT)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .