Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Parafilm w zapobieganiu CLABSI u pacjentów pediatrycznych poddawanych HCT

6 czerwca 2019 zaktualizowane przez: Lakshmanan Krishnamurti, Emory University

Zastosowanie Parafilm w zapobieganiu zakażeniom krwi związanym z linią centralną u pacjentów pediatrycznych poddawanych przeszczepianiu komórek krwiotwórczych

Celem tego badania jest sprawdzenie, czy zastosowanie parafilmu jako zewnętrznej bariery na linii centralnej u dzieci po przeszczepie szpiku kostnego pomaga zapobiegać zakażeniom krwi związanym z linią centralną, a także ocenić łatwość stosowania parafilmu.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Zakażenia krwiobiegu związane z linią centralną (CLABSI) powodują znaczną chorobowość i śmiertelność, szczególnie u pacjentów poddawanych przeszczepianiu komórek krwiotwórczych (HCT). Pacjenci z HCT są narażeni na wysokie ryzyko CLABSI z powodu wielu czynników, w tym przedłużającej się supresji immunologicznej i konieczności długoterminowego centralnego dostępu żylnego. Badacze chcą ocenić wykonalność zastosowania parafilmu jako standardowej opieki u pacjentów pediatrycznych z HCT. Badacze ocenią również skuteczność parafilmu w zmniejszaniu częstości występowania CLABSI u tych pacjentów.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
119

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
        • Children's Healthcare of Atlanta

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

Nie starszy niż 21 lat (Dziecko, Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Musi być w wieku od 0 do 21 lat w momencie rejestracji
  • Musi przejść allogeniczną lub autologiczną HCT z powodu choroby złośliwej lub niezłośliwej
  • Musi mieć lub mieć zaplanowany tunelowany kod CVC

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci poddawani innym interwencjom mającym na celu zapobieganie CLABSI (np. Badanie Grupy Onkologii Dziecięcej (COG) ACCL1034 z glukonianem chlorheksydyny (CHG); antybakteryjna terapia śluzowa itp.)
  • Pacjenci, którzy mają tylko port

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Parafilm
Pacjenci pediatryczni poddawani przeszczepowi hematopoetycznych komórek macierzystych (HCT) z cewnikami do żył centralnych (CVC) otrzymają wstępnie wycięte, jednorazowe skrawki parafilmu nałożone na kieliszek CVC (jeśli nie jest podłączony) lub wokół łącznika CVC (jeśli jest podłączony). Parafilm będzie utrzymywany na CVC, a rutynowa pielęgnacja CVC będzie kontynuowana, zgodnie ze standardami praktyki instytucjonalnej, do czasu usunięcia CVC.
Urządzenie: Parafilm
Jednorazowe, wstępnie wycięte skrawki parafilmu nad kielichem cewnika do żyły centralnej (CVC) (jeśli nie jest podłączony) lub wokół kielicha CVC (jeśli jest podłączony). Parafilm będzie utrzymywany na CVC, dopóki nie zostanie usunięty.
Brak interwencji: Kohorta historyczna
Pacjenci pediatryczni otrzymujący przeszczep komórek krwiotwórczych w ciągu 16 miesięcy poprzedzających udział w badaniu. Dane uzyskano retrospektywnie z dokumentacji medycznej w celu porównania wskaźników CLABSI wśród biorców parafilmu z grupą kontrolną.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość zakażeń krwi związanych z linią centralną (CLABSI)
Ramy czasowe: Stan początkowy (w momencie umieszczenia CVC lub przyjęcia do HCT, w zależności od tego, co nastąpi później) do zakończenia studiów (usunięcie CVC lub powrót do podstawowej służby, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, średnio 3 miesiące)
Zakażenia krwiobiegu związane z linią centralną (CLABSI) to identyfikacja zakażenia bakteryjnego na podstawie posiewu krwi pobranego z cewnika do żyły centralnej (CVC) przy braku pierwotnego źródła zakażenia z innego miejsca na ciele. Wskaźnik CLABSI (całkowita liczba CLABSI/1000 cewnikodni) u uczestników badania z parafilmem zostanie obliczony i porównany ze wskaźnikiem CLABSI w historycznej kohorcie pacjentów pediatrycznych, którzy służą jako grupa kontrolna.
Stan początkowy (w momencie umieszczenia CVC lub przyjęcia do HCT, w zależności od tego, co nastąpi później) do zakończenia studiów (usunięcie CVC lub powrót do podstawowej służby, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, średnio 3 miesiące)
Zgłoszony odsetek pacjentów hospitalizowanych w ciągu dni z założeniem centralnym z prawidłowo założonym parafilmem
Ramy czasowe: Przy wypisie (przewidywany średnio 6 tygodni od przyjęcia)
W warunkach szpitalnych przestrzeganie zaleceń mierzono, rejestrując raz dziennie zmianę parafilmu przez pielęgniarkę w elektronicznej dokumentacji medycznej. Dane te były znacznie ograniczone przez elektroniczne wykresy dokumentacji medycznej dotyczące wymiany parafilmu, które były wymagane tylko raz dziennie. Tak więc, gdy codzienne gromadzenie danych nie pozwoliło uchwycić codziennych zmian parafilmu, biorąc pod uwagę wiele zmian pielęgniarskich w jednym dniu kalendarzowym. Niemniej jednak obliczono odsetek dni cewnikowania z nienaruszoną, prawidłowo założoną parafilmem, zgłaszanych przez personel pielęgniarski.
Przy wypisie (przewidywany średnio 6 tygodni od przyjęcia)
Zaobserwowany odsetek dni cewnikowania pacjentów hospitalizowanych z prawidłowo założonym parafilmem
Ramy czasowe: Czas między początkowym wyładowaniem przeszczepu szpiku kostnego (BMT) a usunięciem centralnego wkłucia żylnego (CVL) lub przeniesieniem z powrotem do pierwotnego MD (oczekiwana średnia 2-3 miesiące)
Zaobserwowana zgodność wystąpiła podczas cotygodniowych obchodów linii. Dostawcy zaokrągleń wskazali, czy parafilm pacjenta jest nienaruszony i prawidłowo nałożony, nienałożony, nieprawidłowo nałożony lub nienaruszony. Należy obliczyć odsetek „obserwowanych dni z cewnikiem”, w których pacjenci prawidłowo używali nienaruszonego parafilmu. W celu śledzenia obserwowanej przestrzegania przez pacjentów hospitalizacji stosowania parafilmu, pola danych zostały dodane do wprowadzonych do kart pielęgniarskich elektronicznej dokumentacji medycznej uczestnika (EMR). Podstawowym dodanym polem było nie/pytanie o zastosowany parafilm. Zgodnie z protokołem badania intencją było udokumentowanie pielęgniarskiej zmiany parafilmu w momencie jej zmiany. Jednak po przejrzeniu danych wydaje się, że pielęgniarki tylko raz dziennie rejestrowały, czy zmieniły parafilm, czy nie, podczas gdy parafilm mógł zostać zmieniony wcześniej przez inną pielęgniarkę.
Czas między początkowym wyładowaniem przeszczepu szpiku kostnego (BMT) a usunięciem centralnego wkłucia żylnego (CVL) lub przeniesieniem z powrotem do pierwotnego MD (oczekiwana średnia 2-3 miesiące)
Zgłoszony odsetek dni cewnikowania pacjentów ambulatoryjnych z prawidłowo założonym parafilmem
Ramy czasowe: Stan początkowy (w momencie umieszczenia CVC lub przyjęcia do HCT, w zależności od tego, co nastąpi później) do zakończenia studiów (usunięcie CVC lub powrót do podstawowej służby, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, średnio 3 miesiące)
W celu uzyskania zgodności zgłaszanej przez pacjentów ambulatoryjnych rodzice uczestników badania przekazali swoje dzienniki personelowi ambulatoryjnemu, który udokumentował liczbę dni, przez które parafilm był prawidłowo używany/nienaruszony w porównaniu z nieużywanym lub nieprawidłowo używany/nienaruszony. Obliczono łączny odsetek dni cewnikowania, w których parafilm był nienaruszony.
Stan początkowy (w momencie umieszczenia CVC lub przyjęcia do HCT, w zależności od tego, co nastąpi później) do zakończenia studiów (usunięcie CVC lub powrót do podstawowej służby, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, średnio 3 miesiące)
Zaobserwowany odsetek pacjentów ambulatoryjnych dni cewnikowania z prawidłowo założonym parafilmem
Ramy czasowe: Czas między początkowym wypisaniem BMT a usunięciem CVL lub powrotem do pierwotnego MD (przewidywana średnia 2-3 miesiące)
W celu zaobserwowania zgodności pielęgniarka ambulatoryjna odnotowała, czy parafilm pacjenta został prawidłowo założony/nienaruszony (tak), nie został założony (nie) lub nieprawidłowo założony/nienaruszony (tak-inc) na początku wizyty. Obliczono odsetek „obserwowanych dni z cewnikiem” u pacjentów ambulatoryjnych, w których parafilm był prawidłowo używany/nienaruszony.
Czas między początkowym wypisaniem BMT a usunięciem CVL lub powrotem do pierwotnego MD (przewidywana średnia 2-3 miesiące)

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba kursów antybiotykoterapii na uczestnika
Ramy czasowe: Stan początkowy (w momencie umieszczenia CVC lub przyjęcia do HCT, w zależności od tego, co nastąpi później) do zakończenia studiów (usunięcie CVC lub powrót do podstawowej służby, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, średnio 3 miesiące)
Liczba kursów antybiotykoterapii przypadająca na uczestnika badania parafilmu zostanie zarejestrowana.
Stan początkowy (w momencie umieszczenia CVC lub przyjęcia do HCT, w zależności od tego, co nastąpi później) do zakończenia studiów (usunięcie CVC lub powrót do podstawowej służby, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, średnio 3 miesiące)
Czas ekspozycji na antybiotyki
Ramy czasowe: Stan początkowy (w momencie umieszczenia CVC lub przyjęcia do HCT, w zależności od tego, co nastąpi później) do zakończenia studiów (usunięcie CVC lub powrót do podstawowej służby, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, średnio 3 miesiące)
Zgłoszony zostanie całkowity czas ekspozycji na antybiotyki (z wyłączeniem antybiotyków profilaktycznych) wśród uczestników badania parafilmowego.
Stan początkowy (w momencie umieszczenia CVC lub przyjęcia do HCT, w zależności od tego, co nastąpi później) do zakończenia studiów (usunięcie CVC lub powrót do podstawowej służby, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, średnio 3 miesiące)
Liczba przyjęć na OIOM wtórnych do sepsy
Ramy czasowe: Stan początkowy (w momencie umieszczenia CVC lub przyjęcia do HCT, w zależności od tego, co nastąpi później) do zakończenia studiów (usunięcie CVC lub powrót do podstawowej służby, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, średnio 3 miesiące)
Podano łączną liczbę przyjęć na OIOM wtórnych do sepsy wśród uczestników badania parafilmowego.
Stan początkowy (w momencie umieszczenia CVC lub przyjęcia do HCT, w zależności od tego, co nastąpi później) do zakończenia studiów (usunięcie CVC lub powrót do podstawowej służby, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, średnio 3 miesiące)
Śmierć
Ramy czasowe: Stan początkowy (w momencie umieszczenia CVC lub przyjęcia do HCT, w zależności od tego, co nastąpi później) do zakończenia studiów (usunięcie CVC lub powrót do podstawowej służby, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, średnio 3 miesiące)
Zgłaszane są zgony z powodu infekcji i śmierci z dowolnej przyczyny wśród uczestników badania parafilmowego.
Stan początkowy (w momencie umieszczenia CVC lub przyjęcia do HCT, w zależności od tego, co nastąpi później) do zakończenia studiów (usunięcie CVC lub powrót do podstawowej służby, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, średnio 3 miesiące)
Percepcja Parafilmu
Ramy czasowe: Miesiąc 3 (średni czas do usunięcia CVC)
Postrzeganie parafilmu z ankiet dostawcy i opiekuna dotyczących łatwości użycia parafilmu, postrzeganych korzyści i innych parametrów zostanie zgłoszone
Miesiąc 3 (średni czas do usunięcia CVC)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Emory University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

  • Stenger EO, Newton JG, Leong T, Kendrick L, McManus L, Rooke C, Krishnamurti L. Application of parafilm as a physical barrier on CVC connections is feasible and may reduce CLABSI among pediatric HCT patients. Biology of Blood Marrow Transplantation 25 (Suppl 3): S131, 2019.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 marca 2015

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
29 marca 2018

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
29 marca 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
12 października 2015

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
12 października 2015

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
14 października 2015

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
25 czerwca 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
6 czerwca 2019

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 czerwca 2019

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • IRB00080344

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami