Hemodynamiczne skutki dobutaminy i azotynów w dysfunkcji LV

U pacjentów ze słabą czynnością serca w pewnych sytuacjach może dojść do dalszego osłabienia mięśnia sercowego, co utrudnia dostarczenie wystarczającej ilości krwi do mózgu i innych narządów. W takich przypadkach czynność serca można wspomagać za pomocą leków lub pomp serca. Jednym z najczęściej stosowanych leków jest dobutamina podawana w postaci wlewu (kroplówki). Chociaż dobutamina jest stosowana od dziesięcioleci i poprawia przepływ krwi do narządów, wcześniejsze badania nie wykazały żadnego wpływu na powrót funkcji mięśnia sercowego i przeżycie. Kluczem do wyjaśnienia tej rozbieżności jest zrozumienie dokładnego wpływu dobutaminy na dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego i jego zużycie przez mięsień sercowy. Naszym celem jest również sprawdzenie, czy jednoczesna infuzja innego leku o nazwie azotyny (naturalnie występującej substancji, która znajduje się na przykład w burakach, podobnie jak GTN) może wzmocnić korzystny wpływ dobutaminy na równowagę między podażą a zapotrzebowaniem na tlen w sercu. Duży postęp technologiczny ostatnich lat sprawił, że obecnie możliwe jest uzyskiwanie tych informacji u pacjentów poddawanych zabiegom koronarografii poprzez wykonywanie szczegółowych pomiarów czynności mięśnia sercowego i przepływu krwi w tętnicach serca za pomocą cewnika konduktancyjnego (pomiar objętości i ciśnienia w głównej komory pompującej serca) oraz Combowire (prowadnik do angioplastyki z końcówką czujnika podwójnego ciśnienia i przepływu). Celem tego badania jest zrozumienie wpływu krótkiego wlewu dobutaminy i azotynów na czynność mięśnia sercowego, zaopatrzenie w tlen i zużycie tlenu dzięki zastosowaniu tej technologii bezpośrednio po rutynowym koronarografii pacjenta. Pomiary te będą wykonywane u pacjentów przy użyciu technologii opisanej powyżej podczas infuzji zarówno dobutaminy, jak i azotynu, wprowadzanych przez naczynia krwionośne, które docierają do serca.