Effetti emodinamici della dobutamina e del nitrito nella disfunzione ventricolare sinistra

I pazienti con scarsa funzionalità cardiaca possono, in determinate situazioni, avere un ulteriore indebolimento del muscolo cardiaco tale da rendere difficile fornire abbastanza sangue al cervello e ad altri organi. In questi casi, la funzione cardiaca può essere supportata dall'uso di farmaci o pompe cardiache. Uno dei farmaci più utilizzati è la Dobutamina, somministrata per infusione (fleboclisi). Sebbene la dobutamina sia in uso da decenni e migliori il flusso sanguigno agli organi, studi precedenti non hanno mostrato alcun impatto sul recupero della funzione del muscolo cardiaco e sulla sopravvivenza. La chiave per svelare questa discrepanza è comprendere gli effetti precisi della dobutamina sull'apporto di ossigeno e sull'utilizzo di ossigeno da parte del muscolo cardiaco. Miriamo anche a scoprire se l'infusione simultanea di un altro farmaco chiamato nitrito (sostanza presente in natura che si trova ad esempio nella barbabietola rossa, molto simile al GTN) può migliorare gli effetti benefici della dobutamina sull'equilibrio domanda-offerta di ossigeno del cuore. Negli ultimi anni, i grandi progressi della tecnologia hanno reso possibile ottenere queste informazioni nei pazienti sottoposti a procedure di angiografia coronarica effettuando misurazioni dettagliate della funzione del muscolo cardiaco e del flusso sanguigno nelle arterie del cuore utilizzando un catetere di conduttanza (misura il volume e la pressione all'interno del principale camera di pompaggio del cuore) e il Combowire (filo guida per angioplastica con doppia punta del sensore di pressione e flusso). Lo scopo di questo studio è comprendere l'effetto di una breve infusione di dobutamina e nitrito sulla funzione del muscolo cardiaco, l'apporto di ossigeno e l'utilizzo di ossigeno attraverso l'uso di questa tecnologia, seguendo direttamente l'angiogramma coronarico di routine del paziente. Ai pazienti verranno effettuate queste misurazioni utilizzando la tecnologia sopra descritta durante l'infusione sia di dobutamina che di nitrito, inseriti attraverso i vasi sanguigni che raggiungono il cuore.