Zachorowalność w otwartej kontra minimalnie inwazyjnej resekcji przełyku (MIOMIE)
Zachorowalność w otwartej kontra minimalnie inwazyjnej hybrydowej przełyku
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Resekcja przełyku nadal wiąże się ze znaczną chorobowością i śmiertelnością. Standaryzowane wysiłki przedoperacyjne mogą poprawić wyniki tych pacjentów. Podczas gdy wczesne doniesienia pionierów medycyny koncentrowały się szczególnie na bezpieczeństwie i wykonalności, nowsze badania wykazały, że wdrożenie minimalnie inwazyjnej resekcji przełyku (MIE) było powszechnie akceptowane. Od pierwszych doniesień o MIE omawiano różne techniki i dostosowania. Niedawna publikacja dużego prospektywnego badania fazy II wykazała bezpieczeństwo całkowicie minimalnie inwazyjnego podejścia (chirurgia torakoskopowa wspomagana wideo (VATS) i laparoskopia). Technika chirurgiczna jest jednak nadal przedmiotem debaty, a poziom dowodów pozostaje niski. Udowodnienie wykonalności nie gwarantuje zmiany paradygmatu, ponieważ doświadczenie jest ważnym czynnikiem wpływającym na bezpieczeństwo i korzyści dla pacjentów.
Celem tego badania była ocena zachorowalności i śmiertelności po otwartej resekcji przełyku (OE) w porównaniu z hybrydowym MIE w randomizowanym, kontrolowanym otoczeniu.
Przed operacją pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy operacji minimalnie inwazyjnych (laparoskopowe utworzenie sondy żołądkowej i torakotomii) lub do grupy operacji otwartej (tworzenie otwartej sondy żołądkowej z otwartą laparotomią). Narzędziem do losowania jest „randomizator” Uniwersytetu Medycznego w Wiedniu. (link jest załączony poniżej)
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- gruczolakorak przełyku i połączenia przełykowo-żołądkowego w pozycji I i II typu (Siewerta)
- rak płaskonabłonkowy przełyku
- pacjentów wymagających resekcji przełyku z powodu w/w rozpoznania
- pacjentów, którzy wyrazili świadomą zgodę
Kryteria wyłączenia:
- osoby, które nie spełniały kryteriów włączenia, zostały wykluczone z badania.
- wykluczono chorych z lokalizacją guza w górnej jednej trzeciej części przełyku i wymagających resekcji szyjki macicy.
- pacjenci z objawami innymi niż AC lub ESCC lub z przeciwwskazaniami do laparoskopii (przebyty duży zabieg chirurgiczny jamy brzusznej lub objawy wrogiego brzucha)
- pacjenci z historią lub obecnością jakiegokolwiek innego nowotworu złośliwego, z wyjątkiem raka in situ lub podstawnokomórkowego
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: minimalnie inwazyjna resekcja przełyku
minimalnie inwazyjna (laparoskopowa) mobilizacja żołądka i tworzenie sondy żołądkowej.
|
W grupie MIE wykonano zabieg laparoskopowy w celu wytworzenia sondy żołądkowej.
Chorego ułożono w pozycji leżącej z rozstawionymi nogami.
Chirurg stoi między nogami, używając techniki pięciu trokarów.
Po laparoskopii nastąpi przednio-boczna torakotomia w czwartej przestrzeni międzyżebrowej.
|
|
Aktywny komparator: otwarte wycięcie przełyku
otwarta mobilizacja żołądka i tworzenie sondy żołądkowej
|
w grupie otwartej mobilizacja żołądka i tworzenie sondy żołądkowej będą perfumowane przy otwartym dostępie chirurgicznym.
Przeprowadzona zostanie laparotomia, a następnie przednio-boczna torakotomia w czwartej przestrzeni międzyżebrowej.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
zachorowalność
Ramy czasowe: 30 dni
|
nieszczelność zespolenia, martwica przewodu żołądkowego i/lub zapalenie płuc
|
30 dni
|
|
śmiertelność
Ramy czasowe: 30 dni
|
30 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pobyt na OIT
Ramy czasowe: 90 dni
|
długość pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIOM)
|
90 dni
|
|
pobyt w szpitalu
Ramy czasowe: 90 dni
|
długość pobytu w szpitalu
|
90 dni
|
|
ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: 5 lat
|
długoterminowe całkowite przeżycie
|
5 lat
|
|
przeżycie bez nawrotów
Ramy czasowe: 5 lat
|
długoterminowe przeżycie wolne od nawrotów
|
5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Medical Research Council Oesophageal Cancer Working Group. Surgical resection with or without preoperative chemotherapy in oesophageal cancer: a randomised controlled trial. Lancet. 2002 May 18;359(9319):1727-33. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08651-8.
- Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, Thompson JN, Van de Velde CJ, Nicolson M, Scarffe JH, Lofts FJ, Falk SJ, Iveson TJ, Smith DB, Langley RE, Verma M, Weeden S, Chua YJ, MAGIC Trial Participants. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med. 2006 Jul 6;355(1):11-20. doi: 10.1056/NEJMoa055531.
- Low DE, Kunz S, Schembre D, Otero H, Malpass T, Hsi A, Song G, Hinke R, Kozarek RA. Esophagectomy--it's not just about mortality anymore: standardized perioperative clinical pathways improve outcomes in patients with esophageal cancer. J Gastrointest Surg. 2007 Nov;11(11):1395-402; discussion 1402. doi: 10.1007/s11605-007-0265-1. Epub 2007 Aug 31.
- Schoppmann SF, Prager G, Langer FB, Riegler FM, Kabon B, Fleischmann E, Zacherl J. Open versus minimally invasive esophagectomy: a single-center case controlled study. Surg Endosc. 2010 Dec;24(12):3044-53. doi: 10.1007/s00464-010-1083-1. Epub 2010 May 13.
- Schwameis K, Ba-Ssalamah A, Wrba F, Birner P, Prager G, Hejna M, Schmid R, Asari R, Zacherl J, Schoppmann SF. The implementation of minimally-invasive esophagectomy does not impact short-term outcome in a high-volume center. Anticancer Res. 2013 May;33(5):2085-91.
- Messager M, Pasquer A, Duhamel A, Caranhac G, Piessen G, Mariette C; FREGAT working groupFRENCH. Laparoscopic Gastric Mobilization Reduces Postoperative Mortality After Esophageal Cancer Surgery: A French Nationwide Study. Ann Surg. 2015 Nov;262(5):817-22; discussion 822-3. doi: 10.1097/SLA.0000000000001470.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- AUT-MIOMIE-RCT
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .