Hipotermia terapeutyczna i wczesne budzenie (THAW)
Nieprzytomne osoby, które przeżyły zatrzymanie krążenia, leczone dożylną hipotermią terapeutyczną przez 24 godziny, zostaną ocenione po 12 godzinach pod kątem odpowiedniości wcześniejszego wybudzenia i ekstubacji podczas kontynuacji hipotermii terapeutycznej. Sedacja zostanie zmniejszona/zatrzymana po 12 godzinach, aby umożliwić kompleksową ocenę neurologiczną z wykorzystaniem podejścia multimodalnego.
Jeśli stan pacjenta jest stabilny klinicznie i nie występują żadne niepożądane objawy neurologiczne, pacjent zostanie ekstubowany. Pacjenci, którzy pozostają nieprzytomni, będą poddawani przeglądowi co 6 godzin w celu wyzdrowienia neurologicznego i możliwości ekstubacji zgodnie ze standardową praktyką.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Niniejsze badanie jest jednoośrodkowym, prospektywnym studium wykonalności i bezpieczeństwa. Konsekwentna rejestracja 50 pacjentów. Pacjenci będą obejmować dorosłych pacjentów, którzy przeżyli zatrzymanie krążenia z powrotem spontanicznego krążenia (ROSC).
Aby się zakwalifikować, pacjenci muszą być nieprzytomni i zaintubowani, ponieważ ich początkowy wskaźnik śpiączki Glasgow (GCS) wynosi <8. Dożylna hipotermia terapeutyczna (TH) zostanie ustalona w pracowni cewnika i utrzymana przez 24 godziny podczas opieki na oddziale intensywnej terapii (OIOM). IVTM utrzyma temperaturę ciała pacjenta na docelowym poziomie między 32-34 stopniami Celsjusza. Po 12-godzinnym podaniu pacjentowi TH sedacja zostanie zatrzymana, a pacjent zostanie poddany kompleksowej ocenie neurologicznej obejmującej elektroencefalogram (EEG), somatyczne sensoryczne potencjały wywołane (SSEP) i biomarkery neurologiczne, specyficzną dla neuronów enolazę (NSE) i S100b. EEG, SSEP i biomarkery zostaną zweryfikowane przez eksperta w dziedzinie neurofizjologii w głównym laboratorium poza terenem zakładu. Wyniki te zostaną zweryfikowane retrospektywnie, dlatego nie będą miały wpływu na postępowanie medyczne z pacjentem.
Pacjenci, którzy są stabilni klinicznie i nie wykazują żadnych niepożądanych objawów neurologicznych, zostaną ekstubowani po 12 godzinach. Pacjenci, którzy nie spełniają kryteriów wczesnego wybudzenia, będą poddawani ponownej ocenie co 6 godzin w celu ekstubacji. Pacjenci, których nie można obudzić wcześnie lub którzy pozostaną nieprzytomni po 24 godzinach, zostaną poddani ponownej ocenie zgodnie ze standardową praktyką dotyczącą nieprzytomnych osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Essex
-
Basildon, Essex, Zjednoczone Królestwo, SS16 5NL
- The Essex Cardiothoracic Centre
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Po zatrzymaniu krążenia z ROSC
- Planowanie otrzymania MTH w ramach opieki poresuscytacyjnej
Kryteria wyłączenia:
- Zatrzymanie krążenia spowodowane urazem, urazem głowy, masywnym krwotokiem, przedawkowaniem narkotyków, incydentem naczyniowo-mózgowym, utonięciem, porażeniem prądem lub powieszeniem.
- Nie próbuj reanimować (DNAR).
- Znana śmiertelna choroba (np. nowotwory w końcowych stadiach)
- Znana lub oczywista ciąża
- Znane zaburzenia krzepnięcia (z wyjątkiem wywołanych lekami)
- Znana zależność od tlenu
- Pacjent ma wzrost <1,5 metra (4 stopy 11 cali)
- U pacjenta stwierdzono nadwrażliwość na chlorowodorek buspironu lub petydynę
- Pacjent ma znaną historię ciężkich zaburzeń czynności wątroby lub nerek, nieleczonej niedoczynności tarczycy, choroby Addisona, łagodnego przerostu gruczołu krokowego lub zwężenia cewki moczowej, co w opinii konsultanta prowadzącego byłoby niezgodne z podawaniem petydyny
- Pacjent ma założony filtr żyły głównej dolnej (IVC).
- Pacjent ma znaną, nierozwiązaną historię używania narkotyków lub uzależnienia od alkoholu lub nie jest w stanie zrozumieć lub postępować zgodnie z instrukcjami
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Seria przypadków
Wczesne przebudzenie
|
Używając urządzenia wewnątrznaczyniowego do podawania łagodnej TH przez 24 godziny, pacjenci mogą bezpiecznie przywrócić stan śpiączki wywołanej medycznie wcześnie po 12 godzinach, co pozwala na przeprowadzenie dokładnej oceny neurologicznej
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba nieprzytomnych, którzy przeżyli po OHCA, którzy zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii leczonych MTH, którzy są stabilni klinicznie, mogą być bezpiecznie obudzeni i ekstubowani po 12 godzinach, kontynuując hipotermię terapeutyczną.
Ramy czasowe: 12 godzin
|
Czy jest bezpieczne i wykonalne wczesne wybudzanie pacjentów podczas hipotermii terapeutycznej w celu oceny ich funkcji neurologicznych?
|
12 godzin
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skrócenie czasu pobytu na OIOM-ie i w szpitalu
Ramy czasowe: 24 godziny
|
Długość pobytu na OIOM i w szpitalu
|
24 godziny
|
|
Zmniejszenie regeneracji neurologicznej po 12 godzinach
Ramy czasowe: 24 godziny
|
Czas potrzebny do przeprowadzenia oceny neurologicznej i interwencji
|
24 godziny
|
|
Skrócenie czasu wykonania oceny CPC
Ramy czasowe: 24 dni
|
Czas potrzebny do przeprowadzenia oceny Kategorii Wydolności Mózgowej (CPC).
|
24 dni
|
|
Wartości NSE i S100B podczas wczesnej fazy czuwania
Ramy czasowe: 2 dni
|
Czas szczytu NSE i S100B
|
2 dni
|
|
Złożony wynik poza śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny i słabą funkcją neurologiczną
Ramy czasowe: 7 dni
|
Czas potrzebny do potwierdzenia złego wyniku neurologicznego lub zgonu
|
7 dni
|
|
Obecność wyników EEG związanych z napadami padaczkowymi lub złym rokowaniem
Ramy czasowe: 2 dni
|
Czas identyfikacji nieprawidłowych wyników EEG związanych z drgawkami lub złym rokowaniem
|
2 dni
|
|
Obecność wyników SSEP związanych ze złym rokowaniem
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czas identyfikacji nieprawidłowych wyników SSEP związanych ze złym rokowaniem
|
2 tygodnie
|
|
Bezpieczne budzenie nieprzytomnych osób, które przeżyły, przy jednoczesnym zapewnieniu IVTM
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Długość czasu, przez jaki pacjenci są nieprzytomni podczas podawania IVTM
|
2 tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Thomas Keeble, MBBS MD MRCP, Basildon and Thurrock University Hospitals NHS FT
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- B784
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .